长期糖尿病会显著降低胰腺癌患者的生存率

胰腺癌是一种恶性程度高、病情进展快、预后差的消化系统肿瘤。在美国,胰腺癌是第四位的癌症相关死亡原因。只有不到5%能被治愈,大部分患者在确诊后的12个月内死亡。截止到目前,除胰腺癌分期是确定的预后因素, 鲜有其他预后因子得到明确。

流行病学研究显示糖尿病与胰腺癌关系密切,糖尿病是导致患胰腺癌的危险因素之一。但是糖尿病病史与胰腺癌预后之间的关系尚不清楚。美国哈佛医学院附属布莱根妇女医院的Brian M. Wolpin博士等人根据美国护理师健康研究(NHS)和健康专业人员追踪研究(HPFS)对医护人员的每2年一周期的相关调查问卷,对1006例确诊于1986年至2010年间的胰腺癌患者生存结局进行了分析,并对386例美国哈佛大学医学院附属医院丹娜法伯癌症研究院(DFCI)确诊于2004年至2013年间的患者生存结局进行了验证。研究结果表明,胰腺癌患者患长期糖尿病与较短的生存时间存在统计学意义的显著关系。该研究结果发表于2014年11月17日在线出版的《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上。

研究人员通过Cox比例风险模型,经对年龄、性别、种族、吸烟史、确诊年份及分期情况进行校正后,计算患者死亡的风险比(HR)。并以4年作为评判长期糖尿病患者的标准,对糖尿病患者进行分组,以评价患糖尿病时间与患者生存时间的关系。

研究发现,在NHS和HPFS队列中,与血糖正常的患者相比,长期糖尿病-胰腺癌患者死亡的多变量 HR 为1.53;长期糖尿病患者的中位生存期为3个月,非糖尿病患者的中位生存期为5个月。在DFCI人群中,与血糖正常的患者相比,长期糖尿病-胰腺癌患者死亡的多变量HR为1.53;长期糖尿病患者平均生存期9个月,而非糖尿病患者平均生存期13个月。然而,新发糖尿病患者与血糖正常胰腺癌患者的死亡风险没有统计学差异。部分新发糖尿病-胰腺癌患者在接受手术治疗后,糖尿病及糖耐量异常情况有所好转。此外,对于长期糖尿病-胰腺癌患者,超过10年和10年以内的糖尿病史对预后的影响没有显著差异。

与血糖正常的胰腺癌患者相比,长期糖尿病-胰腺癌患者生存期缩短了40%到50%,即2个月到4个月。但是对于新发糖尿病来说,生存期则没有显著变化。因此,长期患糖尿病会明显降低胰腺癌患者的生存率,但是新发糖尿病不能预示较差的预后。

参考文章:

Survival Among Patients With Pancreatic Cancer and Long- Standing or Recent-Onset Diabetes Mellitus. CHEN Yuan et al. 

DOI: 10.1200/JCO.2014.57.5688

作者:  Canhelp Diagnostics