前列腺癌的发病情况

根据世界卫生组织所属的国际癌症研究机构的统计，2012年全世界新诊断的前列腺癌患者为110万，约占所有新增癌症病例的15%，是男性第二位最常见的癌症。

欧美国家前列腺癌明显高于我们国家，英国每年有4万新诊断的前列腺癌患者（英国八分之一的男性会患前列腺癌），而我国每年的新发前列腺癌病例为10万左右。但是值得警惕的是，近十年来，我国前列腺癌的发病率呈升高趋势，大城市更是沦为“重灾区”。目前一些大城市的前列腺癌的发病率已经直追欧美国家。

上海的前列腺癌的发病率在2010年就已达到10/10万；北京的前列腺癌发病率由2001年的5.53/10万上升至2010年的16.62/10万，增长了3倍；天津市20年间的前列腺癌发病率增长了约4倍。根据专家预测，到2020年，中国每年前列腺癌新发病例将达到60-70/10万。前列腺癌有可能成为危害男性健康的第一肿瘤杀手。

前列腺癌的发病率随着年龄的增大而急剧上升。50岁以前患前列腺癌的人很少，在50岁以后前列腺癌的发病率大幅度上升，绝大多数前列腺癌患者的年龄大于55岁，大约80%的80岁以上的男性会患前列腺癌。

前列腺癌的发病率为什么会明显增高呢?原因主要有三个：其一是人口老龄化；其次是饮食结构的变化；还有就是环境污染的因素。 

牛奶增加发生前列腺癌的风险

流行病学证据提示饮食因素在前列腺癌的发生和发展中起重要作用，摄入水果蔬菜（特别是西红柿），维生素E 和硒可以降低发生前列腺癌的风险；而摄入乳制品，肉食和脂肪增加发生前列腺癌的风险。

一般认为喝牛奶有助于身体健康。牛奶可以补充人体需要的蛋白质，钙，维生素D以及一些其它营养成分。那么喝牛奶是否对健康有一定的害处呢？近年来的研究认为，喝牛奶会增加发生前列腺癌的风险。

一项2004年的荟萃分析综合了来自1984 年至 2003年发表的11篇文章研究牛奶和前列腺癌发生的关系的数据，结果显示常喝牛奶的人与很少喝牛奶的人相比，发生前列腺癌的风险增加68%。如果喝牛奶特别多，则发生前列腺癌的风险可增加150%。

来自冰岛的研究发现，在青春期时每天大量喝牛奶的人与喝牛奶比较少的人相比，发生前列腺癌的危险增加2.2倍，而中年以后喝牛奶对发生前列腺癌没有很大影响。

另外，研究表明不同类型的牛奶对发生前列腺癌有不同的影响。喝大量的脱脂/低脂肪牛奶，增加发生非凶险性前列腺癌的风险。而喝大量的全脂牛奶增加发生较高致命性前列腺癌的风险，并且和前列腺癌的高死亡率有关。 

为什么喝牛奶可以导致前列腺癌？

牛奶制品可能通过几种机制影响前列腺癌的发生和进展。其中一个重要的因素是牛奶中的钙对维生素D代谢的影响。在几项研究中都确认摄入大量的钙可以促进发生前列腺癌。

人体内的维生素D有两个来源，通过饮食获得或者皮肤在来自阳光中的紫外线的照射下自身合成。维生素D要成为有活性的成分，需要首先在肝脏中转化为25羟维生素D，然后在肾脏中转化为1,25二羟维生素D。

饮食中摄入钙可以减少1,25二羟维生素D的产生。虽然一些奶制品中添加了维生素D，但这不能增加血液中的1,25二羟维生素D水平。另外，牛奶中的磷和动物蛋白也会影响血液中的1,25二羟维生素D水平。因此，综合多种因素的影响，牛奶制品可以降低血液中的1,25二羟维生素D水平。

前列腺上皮细胞的表面有维生素D的受体，1,25二羟维生素D可以通过与其受体结合而影响前列腺上皮细胞的生物学行为，它可以抑制细胞的增殖和促进细胞的分化。身体内的低水平1,25水平二羟维生素D会使前列腺上皮细胞增殖过多，并且分化成熟受到影响，这会使列腺上皮细胞增加发生癌变的机会。

牛奶制品可以升高人体血液中的胰岛素样生长因子-1水平。实验表明胰岛素样生长因子-1可以促进前列腺上皮细胞增殖和抑制其死亡。在临床研究中发现，血液中高水平的胰岛素样生长因子-1与增加发生前列腺癌的风险有关。

另外，牛奶制品中的脂肪以及缺乏膳食纤维可能升高血液中的雄性激素睾酮的水平及其活性。睾酮可以促进前列腺上皮细胞增殖，这会增加发生癌症的风险。 

影响发生前列腺癌的其它饮食因素

一般来说，食物中包含动物来源的成分增加发生前列腺癌的危险；而植物成分可以降低发生前列腺癌的危险（特别是西红柿）。每天喝豆浆的人与很少和豆浆的人相比，发生前列腺癌的危险降低70%；同样多吃豆腐也和喝豆浆一样对降低发生前列腺癌有相似的效果。 

如果不喝牛奶，怎样获得钙，维生素D和蛋白质？

如果不喝牛奶，完全可以通过其它措施和食物获得钙，维生素D和蛋白质。

含钙高的食品包括：沙丁鱼；小虾米；深绿色的蔬菜，像绿菜花、菠菜、甘蓝等；大豆；桔子；无花果；各类坚果；豆腐。

获得维生素D措施：适当地晒太阳；肥鱼；鸡蛋；牛肝；鱼肝油；维生素D补充剂。

含蛋白质高的食品包括：鱼；肉；蛋类食品。