骨肿瘤

骨肿瘤的化疗

化疗使用抗癌或细胞毒药物来破坏癌细胞，它们通过干扰癌细胞的生长而发挥作用。药物在身体周围的血液流通，因此药物可以到达身体任何部位的癌症细胞。

·化疗用于骨肿瘤

·进行治疗

·手术前的化疗

·手术后的化疗

·化疗缓解症状

·营养品或草药和化疗

·化疗药物和副作用

化疗用于骨肿瘤

化疗对于某些类型的骨肿瘤，尤其对尤文氏肉瘤的治疗效果很好。医生通常使用化疗治疗骨肉瘤和梭状细胞肉瘤，它通常与手术或放射治疗仪器联合应用。化疗治疗用于以下情况：

·手术之前试图缩小癌症

·手术后试图阻止癌症复发

·放射治疗不能切除的尤文氏肉瘤

·减少或控制晚期癌症的症状

·减缓晚期癌症的发展

进行治疗

大多数化疗都是以周期的方式应用。患者通常应用药物几天然后休息一段时间，这就构成了一个周期的治疗。然后，患者再开始另一个周期的治疗。整个疗程由若干个周期组成 ，一个疗程通常至少需要6个周期。

治疗尤文氏肉瘤可能需要14个周期的化疗。

怎样化疗取决于特定药物或药物组合。患者可能会需要：

·静脉注射

·输液给药

·通过中央线或中心静脉导管给药

手术前的化疗

很多原发性骨肿瘤患者在手术之前和手术时进行化疗 — 围手术化疗。手术之前通过化疗收缩癌症，可以使外科医生更容易切除癌症。这可能意味着患者将接受保肢手术，而不是截肢。

手术后的化疗

癌症在手术后有复发的风险。医生在手术后给予患者化疗以减少癌症的复发风险。手术后的化疗已显著改善原发性骨肿瘤的治愈率，术后化疗比单纯的手术可以治愈更多的人。

有时外科医生不能切除所有的骨肿瘤，因此患者可能必须化疗。化疗可能用于缩小手术后留下的癌症。在这种情况下，即使化疗可以完全地缩小肿瘤，癌症在未来的一段时间里也仍然有很高的复发风险。

化疗缓解症状

用于控制症状的治疗称为姑息治疗。如果骨肿瘤不能完全切除，医生可能会建议患者通过化疗来收缩癌症，减慢它的生长，或者减少或减轻患者的任何症状。

营养品或中药和化疗

没有确切证据表明有哪些营养品或中药对化疗是有益的，有些营养品或中药对化疗反而是有害的。一些研究表明鱼油制品可减低化疗药物的效力。因此，患者在采用营养品或中药治疗时一定要慎重。

骨肿瘤的化疗药物

·化疗方案和周期

·尤文氏肉瘤的化疗

·骨肉瘤的化疗

·梭形细胞肉瘤的化疗

·复发的骨肿瘤的化疗

·化疗常见的副作用

·化疗后的生育能力

化疗方案和周期

很多不同的药物都可以用于治疗骨肿瘤。治疗骨肿瘤通常使用药物的组合。化疗治疗计划称为治疗方案。治疗方案包括特定的药物，什么时间应用和药物的剂量。不同治疗方案用于不同类型的骨肿瘤。

大多数化疗都以周期的方式应用。患者通常应用药物几天然后休息一段时间，这构成了一个周期的治疗。然后，患者在开始另一个周期的治疗。整个疗程由若干个周期组成，一个疗程通常至少需要6个周期。治疗尤文氏肉瘤可能需要14个周期的化疗。

在化疗的周期之间，患者的骨髓产生血液细胞以补充化疗导致的血液细胞减少。如果患者的白血细胞计数上升很慢或者患者接受了强化治疗，那么患者可能有需要生长因子以帮助骨髓更快地产生血液细胞。患者通常可以在皮下注射生长因子。

尤文氏肉瘤的化疗

有几个不同的治疗方法可以用于尤文氏肉瘤。最有可能应用6个周期的VIDE，这包括：

·长春新碱

·异环磷酰胺

·多柔比星(阿霉素)

·依托泊苷

一个VIDE治疗周期需要3个星期，所以整个过程需要18个星期。患者通常在VIDE后进行手术，然后进行更多化疗，手术后化疗通常应用VIA或VAC。

VIA是：

·长春新碱

·异环磷酰胺

·放线菌素D

VAC是：

·长春新碱

·放线菌素D

·环磷酰胺

VIA和VAC的治疗周期都是3个星期，患者通常应用8个周期，所以这是一个持续24个星期的化疗。

对一些患者来说，医生可能会建议强化治疗。这种类型的治疗使用高剂量化疗然后进行造血干细胞移植手术。如果医生认为患者的癌症有很高的复发风险，那么医生会建议这种治疗。采用这种类型的治疗时，医生必须在高剂量化疗之前收集和储存患者的血液干细胞。患者将需要注射生长因子促进骨髓产生更多的干细胞。在这种类型的治疗中使用的高化疗剂量会杀死骨髓中的产生血液细胞的干细胞，因此在化疗后需要移植手术以补充造血干细胞。

骨肉瘤的化疗

治疗骨肉瘤有不同的药物组合。常用的治疗方案周期需要5个星期。在第一和第二天，患者应用顺铂和阿霉素。然后患者有一个周期中的休息。在第3和第4个星期的开始，患者应用高剂量甲氨蝶呤。为了帮助控制副作用，在甲氨蝶呤治疗2至3天后患者应用亚叶酸钙。

梭形细胞肉瘤的化疗

梭形细胞肉瘤包括纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤。用于这种类型的骨肿瘤的化疗类似于骨肉瘤的化疗，但年纪大的人使用的剂量在可能会相应的减少。

复发的骨肿瘤的化疗

如果骨肉瘤在治疗后复发，则患者很可能需要异环磷酰胺和依托泊苷或多西紫杉醇和吉西他滨治疗。如果尤文氏肉瘤在治疗后复发，那么患者可能需要异环磷酰胺，卡铂和依托泊苷或伊立替康和环磷酰胺治疗。伊立替康和环磷酰胺用于对儿童的治疗。

常见的副作用

所有的化疗药物都有副作用。副作用取决于：

·应用哪些药物

·药物的剂量

·患者个人的治疗反应

有些人有很少的副作用，而有些人有更多的副作用。

常见的骨肿瘤化疗的副作用包括：

·血液细胞计数降低，造成感染，贫血和出血问题

·恶心

·腹泻

·疲倦

·口疮

·头发稀疏或脱发

·食欲下降

·皮肤变化

顺铂、异环磷酰胺可能会导致神经麻木等问题，但这些症状通常在治疗结束后会很快好转。顺铂也会影响肾脏，阿霉素会影响心脏。在阿霉素治疗开始之前，医生可能要检查患者的心脏 — 心电图(ECG)和超声心动图(ECHO)。

化疗后的生育能力

一些化疗药物可能会使患者不能生育。对于儿童和青少年，医生始终尝试使用不会导致生育问题的药物。

患者可能需要精子、卵子或卵巢组织冷冻来增加将来生育孩子的机会。