拉布立酶（Rasburicase）别名：埃立特（Elitek） 拉布立酶的作用机制拉布立酶是一种重组尿酸氧化酶。高尿酸血症是白血病和淋巴瘤及其治疗的一种常见并发症。对于骨髓增生性疾病或造血系统恶性肿瘤病人，核酸的分解代谢是恶性细胞增加更新的结果，从而增加嘌呤的代谢，导致尿酸血浓度的增高。癌症的积极治疗方案可引起细胞溶解增多和嘌呤代谢物的释放。肿瘤溶解综合征的特征为严重高尿酸血症、高磷酸盐血症、高钾血症、高钙血症和急性肾衰。作为高尿酸血症的结果，当尿中的尿酸达到过饱和，肾小管和远端收集系统出现尿酸结晶会引起肾功能不全。尽管控制代谢异常可降低急性肾衰的危险性，然而，在开始治疗后，晚期伯基特淋巴瘤和B细胞急性淋巴细胞白血病患儿25%仍会出现急性肾衰。高尿酸血症的标准预防或治疗方案为使用别嘌醇（allopurinol）治疗，进行尿液碱化，水合和渗透性利尿。别嘌醇通过抑制黄嘌噙氧化酶阻滞尿酸形成，但会增加肾脏排泄尿酸前体（次黄嘌呤和黄嘌呤）的负荷。与次黄嘌呤不同，黄嘌呤在尿中比尿酸难溶。有时别嘌醇治疗的病人也可出现黄嘌呤肾病和结石。此外，对于病人体内存留的尿酸的排泄，使用别嘌醇治疗无效。 拉布立酶是来自曲霉菌DNA克隆的酿酒酿母（Saccharomyces cerevisae）基因工程突变株产生的重组尿酸氧化酶。尿酸氧化酶可催化尿酸的氧化，形成尿囊素，后者为一种比较容易排泄的代谢物，其溶解度为尿酸的5～10倍。大多数哺乳动物体内均有内源性尿酸氧化酶，但人体则缺乏这种酶。法国Sanofi Synthelabo公司生产的非重组尿酸氧化酶，由黄曲霉培养液纯化而得，治疗高尿酸血症疗效较别嘌醇显着。然而，非重组产品发生急性过敏反应（如支气管痉挛，低氧血症）者约为5%，包括以往无过敏史的病人或罹患高铁血红蛋白血症和6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏的溶血性贫血病人。 拉布立酶的用途拉布立酶用于预防及治疗血液病引起的高尿酸血症。 拉布立酶的副作用使用拉布立酶可能出现的常见不良反应有发热，恶心，呕吐和皮疹。发生率分别为6.8%，1.7%,1.4%和1.4%。腹泻（0.9%），头痛0.9%,过敏(0.6%)等较少见。 |