肺癌的预防

肺癌的发病情况

全世界每年的肺癌新发病例超过100万。我国城市人口肺癌的发病率已经接近发达国家的水平，并且我国农村肺癌的发病率也呈现出明显上升的趋势。肺癌位居全国恶性癌症发病率的第一位，发病率为53.37/10万，其死亡率为45.57/10万。肺癌居男性恶性癌症发病率的第1位，居女性恶性癌症发病率的第二位，仅次于乳腺癌。北京市卫生局统计数据显示，从2001至2010年，北京市肺癌发病率增长了56%，在癌症的新发病例中，20%的癌症为肺癌。肺癌在男性中比在女性中更为常见。  

肺癌的发病原因

吸烟

吸烟是导致肺癌的主要原因，大约86%的肺癌是由吸烟引起的，另有3%的肺癌是由于吸二手烟(被动吸烟)引起的。 

·吸烟越多越有可能患肺癌，而最重要的因素是吸烟时间的长短。

·在年轻的时候就开始吸烟会大大增加患肺癌的风险。

·过滤的和低焦油香烟不会增加太多患肺癌的风险，但如果大量吸烟并且深度吸入，那么患癌的风险同样会大大增加。

·一旦停止吸烟，患肺癌的风险就会开始下降。

·被动吸烟会增加患肺癌风险，但远低于主动吸烟的风险。 

总体而言，在工作或在家庭中被动吸烟约增加25%的患肺癌的风险。重度暴露于烟草烟雾，患肺癌的危险性会增加一倍。

用烟枪吸烟和吸雪茄的人患癌的风险仍会大于不吸烟的人。 

其它风险因素

其它的因素也会增加发生肺癌的风险，但它们远低于吸烟增加的风险：

·暴露于氡气

·接触某些化学物质

·空气污染

·以前的肺部疾病

·肺癌家族史

·过去的癌症治疗

·以前的癌症

·免疫力降低 

暴露于氡气

氡气是引起肺癌的第二大原因，氡气是岩石和土壤中微量存在的铀自然释放的放射性气体。如果房屋是由石头建的，氡气就可以积聚起来，氡气会增加吸烟引起肺癌的风险。如果室内氡气水平较高，吸烟者发生肺癌的风险就会特别高。 

接触某些化学物质

在工作场所接触一些化学物质可能会导致肺癌，尤其是石棉、二氧化硅和柴油机废气。现在，石棉在建筑业和造船业的应用比以前要少得多，但石棉仍是导致肺癌的一个原因，石棉会增加吸烟者患肺癌的风险。硅用在玻璃制作中，可能会导致矽肺病，它会增加患肺癌的风险。矿工和职业司机由于接触柴油产生的烟雾而增加患肺癌的风险。 

空气污染

空气污染可以导致肺癌。长期暴露于燃油废气可能会增加47%患肺癌的风险。一项研究显示生活在较高水平的的氮氧化物(主要是汽车和其它车辆排放的废气)地区，会增加约三分之一患肺癌的风险。

欧洲的一个大型研究认为5%-7%的非吸烟者的肺癌是由室外空气污染导致的。另外，使用煤炭做饭和家庭供暖会增加患肺癌的风险。 

以前的肺部疾病

肺部疾病造成的疤痕可能是引起肺腺癌的一个危险因素。肺结核会使肺部形成疤痕组织，中国最近的研究显示有过肺结核的人患肺癌的风险会增加2倍，这种风险将持续20年以上。

衣原体是一种可以导致胸部感染的细菌。一些研究表明血液中有肺炎衣原体抗体的人患肺癌的风险会增加，患者吸烟患肺癌的风险会更大。 

肺癌家族史

如果自己的一个直系亲属(父母，兄弟或姐妹)患肺癌，那么自己患肺癌的风险会增加50%。如果自己的兄弟或姐妹得了肺癌，则自己患肺癌的风险就更大，这种风险与是否吸烟无关。吸烟者的家庭成员都暴露于香烟烟雾，不管家庭中是否有遗传的基因缺陷，他们患肺癌的风险都会增加。 

过去的癌症治疗

接受过一些特定癌症治疗方法的人可能会增加发生肺癌的风险。患者以前接受的乳腺癌放射治疗会使患者发生肺癌的风险增加，但最新的治疗乳腺癌的放疗方法并不会增加发生原发性肺癌的风险。研究发现肺癌可能发生在乳腺癌治疗的20年后，绝大多数患肺癌的人在治疗乳腺癌时都是吸烟者。最近的研究表明女性有雌激素受体阴性的乳腺癌患者可能会增加患肺癌的风险。 

以下类型的癌症的治疗方法也使患肺癌的风险略有增加：

·霍奇金淋巴瘤

·某些类型的非霍奇金淋巴瘤

·睾丸癌

·一种类型的子宫癌症 

不治疗这些癌症对患者健康的影响更大，因此患者应该接受对原发癌症的治疗。吸烟者在接受上述治疗时会更容易增加患肺癌的风险，所以接受胸部放射治疗的患者不要吸烟。 

以前的癌症

患头颈部癌、食道癌或宫颈癌会增加患肺癌的风险，因为吸烟者患这些癌症的风险较高，但这种情况也可能是放射治疗的结果。 

免疫力降低

艾滋病毒感染降低人体的免疫功能，器官移植后应用的药品也是如此。研究显示感染艾滋病毒的人比那些没有感染艾滋病毒的人患肺癌的风险高出3倍。一些患自身免疫病的人患肺癌的风险也会增加，例如系统性红斑狼疮(SLE)可能会使患肺癌的风险增加2倍。 

肺癌的预防 

不吸烟和减少吸二手烟

吸烟是引起肺癌的重要原因，大约90%的肺癌是由吸烟（包括主动和被动吸烟）导致的。不吸烟可以降低发生肺癌的风险。 

室内装修不用或少用的石头

室内装修的石头可以释放放射性的氡气，氡气是导致肺癌的危险因素。因此室内装修尽量少用石材，如果应用石材较多应该经常开窗使室内的空气进行良好地流通，这样可以降低室内的氡气浓度。 

饮食

新鲜水果和蔬菜可能有助于预防癌症，因为它们包含的化学物质可以防止细胞损伤。抗氧化维生素A、C和E被认为有助于降低肺癌，存在于很多水果和蔬菜中的黄酮类化合物可以降低患肺癌的风险。但是，对吸烟者来说，改变饮食习惯并不会大量降低患肺癌的风险。到目前为止，预防肺癌最重要的事情就是停止吸烟。 

额外摄入维生素E和β胡萝卜素不能降低吸烟者患肺癌的风险，额外摄入维生素E和β胡萝卜素甚至可能对吸烟者或曾在过去暴露于石棉的人有害。另一种类似于beta胡萝卜素的物质，称为β-隐黄素，存在于橘子、芒果等水果中，它可降低患肺癌的风险，但目前不知道它是否对吸烟者有益。 

体力活动

高水平的体力活动可以使患肺癌的风险减少20%至40%。这些体力活动包括工作，做家务、体育活动和休闲活动，如步行或打高尔夫球。较为剧烈的运动，如骑自行车或慢跑锻炼，更有助于减少患肺癌的风险。 

阿司匹林

每天服用阿司匹林并持续服用至少5年可以减少患肺癌的风险。但应该注意的是阿司匹林药物会损害胃粘膜，并可能导致胃出血。