儿童脑肿瘤的手术治疗·手术的目的 ·脑部手术的类型 ·穿刺活检 ·引导穿刺活检 ·开颅手术 ·显微外科手术治疗 ·分流器 ·超声波吸引术 ·神经内窥镜手术 ·经鼻切除垂体肿瘤 ·局部麻醉手术 ·伽玛刀或放射外科 ·可能需要的药品 手术的目的·诊断脑肿瘤的类型 ·切除整个肿瘤 ·切除尽可能多的肿瘤使其增长缓慢和改善症状 ·切除尽可能多的肿瘤以帮助其它治疗方法更好地发挥作用 ·把化疗的植入膜剂插入肿瘤 ·放入小管排放肿瘤内的液体 ·在头皮下放一个小塑料胶囊以便注入化疗 即使不能彻底切除肿瘤，手术也是不错的治疗方案。外科医生可以切除部分肿瘤，切除的某些组织可以给出一个明确的诊断，还有助于控制症状和肿瘤的增长。它还有助于放疗或化疗药物对残留的肿瘤更好的发挥治疗效果。 手术是否可以治好一些脑肿瘤，取决于： ·是否可以完全切除肿瘤 ·肿瘤的类型 ·肿瘤的分级 ·肿瘤在大脑中的部位 脑部手术的类型穿刺活检通过活检可以确定脑肿瘤的类型。CT扫描或MRI扫描可以显示肿瘤所在的部位。在患者麻醉的状态下，外科医生在患者的头骨上钻小孔，将非常细的穿刺针通过小孔插进瘤，然后采取一块小的脑肿瘤，并将其送到实验室，在显微镜下的检查以确定癌症细胞的类型。 引导穿刺活检CT扫描或磁共振成像扫描引导穿刺活检。扫描引导有助于确保外科医生可以将针的尖端精确地移动到从肿瘤采取样本的合适位置。活检有立体定向和神经导航两种方法。外科医生经常使用引导穿刺活检对处于脑内深部的肿瘤进行活检。对于广泛分布在大脑某个区域的肿瘤也可采取这种活检方式。 开颅手术开颅手术是最常见的治疗脑肿瘤的手术类型。外科医生首先切掉患者的一个区域的头骨。通过开放的视野，外科医生可以对大脑进行操作。切除脑肿瘤后，外科医生将切掉的骨头放回并缝合在原来的位置。 显微外科手术显微手术是在高倍放大的显微镜下进行操作的手术。 分流器某些类型的脑肿瘤会阻止脑脊液(CSF)的正常流通。因为脑脊液不能排走，所以液体将积聚在头骨内。这称为脑积水。如果不进行治疗，液体积聚在头骨与脊椎内将导致颅内压力升高。这将导致出现以下症状： ·头痛 ·恶心 ·嗜睡 ·意识丧失 要排放这种液体，医生需要手术放入一个分流器，即一个引流管。分流器把过多的液体从大脑的脑室中排放入身体的其它部位，然后使液体在那里被吸收。最常见的排放液体的方式是脑室腹腔分流术，就是液体从大脑脑室被排入腹部。 超声波吸引术超声波吸引术是打破和消除肿瘤的方法。在做超声波吸引手术时，外科医生将非常小的超声探头放入肿瘤。超声探头会产生声波，振动肿瘤并将它打碎。之后，外科医生会把打碎的肿瘤组织吸出。这种技术使用很小的吸力清除肿瘤，因此很少会对周围的脑组织造成损伤，并且往往不会引起出血。 神经内窥镜手术神经内窥镜手术又被称锁孔脑部手术。内窥镜是一个细的长管，由相机和目镜组成。医生通过目镜可以看到相机照射的组织。在进行神经内窥镜手术时，外科医生可以通过头骨中一个非常小的开口做脑手术。外科医生可以在内窥镜上通过目镜或在电视屏幕看到大脑内部的情况。 经鼻切除垂体肿瘤外科医生可以通过患者的鼻子切除垂体肿瘤。垂体在头骨的前部，大脑下方。因此，医生可以很方便的通过鼻子切除它，而无需通过头骨的常规手术方式。 外科医生可以使用内窥镜进行这项手术。与通常的手术相比，内窥镜手术更快，并且有较少的并发症。最严重的并发症是感染脑膜炎。其它的风险包括： ·破坏视神经，导致失去视觉 ·中风或颅内出血 ·比其它手术导致脑积液渗漏的风险较大 这些并不是常见的并发症。传统的手术类型同样可以引起这些并发症。 局部麻醉手术如果一个肿瘤位于靠近大脑中控制意识的部分，外科医生可能会建议手术在患者局部麻醉的状态下进行。这种手术通常用于布罗卡区内或附近的肿瘤。布罗卡区内是大脑中控制说话功能的一部分。在进行手术时，患者会保持意识，外科医生可以碰触这一区域的某个部分，然后要求患者说些什么。通过这种方式，外科医生可以确保患者的说话功能尽可能少的受到手术的损害。 如果肿瘤靠近控制运动或感觉的一个重要区域，患者也可能需要局部麻醉手术。 伽玛刀或放射外科放射外科有时称为伽玛刀治疗。其实它不是一种手术，而是针对性放射治疗的一种类型。 可能需要的药品脑肿瘤手术前后，大多数患者需要应用类固醇。医生通常使用称为地塞米松的类固醇。类固醇是功能强大的抗炎症药物，可以减少肿胀。 有时，在进行任何其它治疗之前，可以首先通过地塞米松来减少肿瘤周围的肿胀。但这并不意味着肿瘤消失了；症状还会重新出现，并且患者仍需要接受治疗。 手术后服用类固醇可以控制手术引起的脑组织发炎。 |