不同阶段的肾母细胞瘤的治疗

肾母细胞瘤的治疗主要根据癌症的分期和癌症细胞在显微镜下外观(组织学)。在美国,医生通常首先为患者提供手术治疗,然后给予化疗(还可能包括放射治疗)。在欧洲,医生通常在手术之前对患者进行化疗。这两种治疗方式的效果没有很大差别。

1期肾母细胞瘤的治疗

这个阶段的肿瘤只在肾脏内。手术需要切除肿瘤和整个肾脏,附近的组织和一些附近的淋巴结。

预后好的组织学类型:发生在2岁以下的儿童的较小肿瘤(重量小于550克)可能不需要进一步治疗,例如化疗。但医生需要密切关注患者,因为癌症有复发的危险。如果癌症复发,化疗药物放线菌素D(更生霉素)和长春新碱(以及进一步的手术),常常可以有效地治疗复发的癌症。

对于2岁以上的儿童和在任何年龄有更大的肿瘤的患者,手术后通常应用放线菌素D和长春新碱进行化疗。有时还会应用阿霉素(多柔比星)

预后不好的组织学类型:任何年龄的儿童有预后不好的组织学类型的肿瘤在手术之后通常需要接受放射治疗以及化疗。化疗药物包括放线菌素D、长春新碱、多柔比星(阿霉素)。

2期肾母细胞瘤的治疗

这个阶段的肿瘤已经长入肾脏外的附近组织,手术需要切除肿瘤和整个肾脏、附近的组织和一些附近的淋巴结。

预后好的组织学类型:手术后应用放线菌素D和长春新碱进行化疗。如果肿瘤细胞的染色体发生改变,还需要给予阿霉素来进行治疗。

预后不好的组织学类型有局部退行发育的细胞:当儿童从手术中恢复以后,给予几个星期的放射治疗。在完成放射治疗后,给予6个月左右的化疗(阿霉素、放线菌素D和长春新碱)。

预后不好的组织学类型有广泛的退行发育的细胞:当儿童从手术中恢复以后,需要给予几周的放射治疗。在完成放射治疗后,则需要给予6个月左右的化疗(长春新碱、阿霉素依托泊苷环磷酰胺卡铂)。

3期肾母细胞瘤的治疗

这个阶段的肿瘤由于太大或其它原因而不能被完全切除。有时直到应用其它治疗方法缩小肿瘤后才能进行手术切除肿瘤。

预后好的组织学类型:如果可能的话通常应用手术治疗,然后进行几天的放射治疗。在放射治疗后给予化疗(放线菌素D、长春新碱、多柔比星)。如果肿瘤细胞的染色体发生改变,还需要给予环磷酰胺和依托泊苷。化疗通常持续6个月左右。

预后不好的组织学类型有局部退行发育的细胞:如果可能的话通常应用手术治疗,然后进行几个星期的放射治疗。在放射治疗后给予化疗(放线菌素D、长春新碱、多柔比星)。化疗通常持续6个月左右。

预后不好的组织学类型有广泛的退行发育的细胞:如果可能的话通常应用手术治疗,然后进行几个星期的放射治疗。在放射治疗后给予化疗(长春新碱、多柔比星依托泊苷、环磷酰胺、卡铂)。化疗通常持续6个月左右。

4期肾母细胞瘤的治疗

这个阶段的肿瘤已经转移到身体的其它部位。这个阶段的肿瘤由于太大或其它原因而不能被完全切除。有时直到应用其它治疗方法缩小肿瘤后才能通过手术来切除肿瘤。

预后好的组织学类型:如果可能的话通常应用手术治疗,然后进行几个星期的放射治疗。另外还需要对癌症转移的部位进行放射治疗。在放射治疗后给予化疗(放线菌素D、长春新碱、多柔比星)。化疗通常持续6个月左右。

如果肿瘤细胞的染色体发生改变,还需要给予环磷酰胺和依托泊苷。

预后不好的组织学类型:如果可能的话通常应用手术治疗,然后进行几个星期的放射治疗。另外还需要对癌症转移的部位进行放射治疗。在放射治疗后给予化疗(放线菌素D、长春新碱、多柔比星)。化疗通常持续6个月左右。

5期肾母细胞瘤的治疗

治疗通常包括外科手术、化疗和放射治疗。

复发性肾母细胞瘤的治疗

复发性肾母细胞瘤的治疗取决于以前接受的治疗、癌症的组织学类型,和癌症的复发部位。具有以下特点的患者的预后一般较好:

·预后好的组织学类型

·诊断时为1或2期

·初始化疗时只用长春新碱、放线菌素D

·以前没有接受过放射治疗

如果可能的话通常应用手术切除复发的癌症,然后给予放射治疗和化疗。化疗药物通常与第一次治疗时应用的不一样。