神经母细胞瘤的干细胞和骨髓移植

骨髓或干细胞移植用于治疗某些类型的白血病或淋巴瘤。干细胞移植比骨髓移植更常用。

·干细胞移植手术

·骨髓移植手术

·全身照射(TBI)

·干细胞和骨髓移植手术的副作用

干细胞移植手术

干细胞移植是试图治愈某些类型的白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等癌症的治疗方法。有时患者需要应用高剂量的化疗药物,有时需要进行全身放疗来治疗癌症。这种高强度的治疗很有可能在杀死癌症细胞的同时杀死骨髓中的造血干细胞。

骨髓中的造血干细胞生成血红细胞、白细胞和血小板。因此在高强度的化疗或放疗后,患者需要进行造血干细胞移植以恢复骨髓的造血功能。

生长因子

在造血干细胞移植之前或之后注射生长因子。生长因子使骨髓产生血液细胞,患者需要每天注射生长因子并持续510天。生长因子使骨髓产生大量的造血干细胞,这些造血干细胞会从骨髓进入血液。当血液中有足够的造血干细胞时,医生将收集干细胞。

生长因子注射剂可能会导致出现某些副作用。有些人在注射部位附近会有瘙痒现象。有些人会发烧。在注射几次后,患者还可能会有骨头疼痛的现象。

收集干细胞

收集干细胞需要34个小时。医生会通过一个机器进行收集。

造血干细胞捐助

有些人需要接受另一个人的造血干细胞,即捐助的干细胞。如果患者需要捐助的造血干细胞,则患者需要进行组织配型。患者自己的兄弟或姐妹最有可能与自己的组织匹配。有时,如果没有兄弟或姐妹,那么患者需要用来自和自己组织配型一致而与自己无亲属关系的捐助者的造血干细胞。

骨髓移植

骨髓移植是试图治愈某些类型的白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等癌症的治疗方法。有时患者需要应用高剂量的化疗药物,有时需要进行全身放疗来治疗癌症。这种高强度的治疗很有可能在杀死癌症细胞的同时杀死骨髓中的造血干细胞。

骨髓是骨头里面的海绵状物质,其中含有骨髓造血干细胞,造血干细胞可以生成血红细胞、白细胞和血小板。因此在高强度的化疗或放疗后,患者需要进行骨髓移植以恢复骨髓的造血功能。

医生可以在治疗之前收集患者自己的骨髓并冻存,或采取捐助者的骨髓。捐助者的组织配型必须和患者的组织配型一致。

骨髓捐助

患者自己的兄弟或姐妹最有可能与自己的组织匹配。有时,如果没有兄弟或姐妹,那么患者需要用来自和自己组织配型一致而与自己无亲属关系的捐助者的骨髓。

骨髓收集

医生在患者全身麻醉的状态下采取骨髓。医生通过患者的皮肤将一根针插进髋部骨,并用注射器吸出骨髓。若要获取足够的骨髓,医生通常从骨盆几个不同的部位采取。采取的骨髓被冻存,直到需要时取出应用。

进行移植

在患者完成所有的治疗之后,就像输血一样,患者通过滴注获得干细胞或骨髓。造血干细胞会进入骨髓,并开始生长,然后造血干细胞会开始制造新的血液细胞。

高剂量化疗会降低患者血液细胞的水平,这意味着患者有发生感染的风险。患者需要住在一间单人病房以免受感染,一直到骨髓使血液细胞恢复到正常水平。这可能需要几个星期的时间。

全身照射(TBI)

放射治疗使用高能量射线杀死肿瘤细胞。对于某些类型的白血病、淋巴瘤或骨髓瘤,医生可能会在高剂量化疗治疗的同时使用全身照射。这种治疗的目的是治愈癌症。

患者在高剂量化疗的同时应用全身照射有助于杀死白血病、淋巴瘤或骨髓瘤细胞。患者通常需要进行全身照射治疗3天或4天,每天照射两次。

全身照射的副作用

在治疗期间和之后一段时间患者可能会出现以下问题:

·恶心 — 可以应用药物来克服

·疲倦 — 约治疗后的612周出现,可能持续并加重几个星期

·腹泻 — 患者需要 确保摄入足够的液体

·口腔干燥和疼痛 — 喝东西和漱口水会有助于缓解症状

·敏感皮肤 — 皮肤可能会变为粉红色、变暗和发痒并对太阳更敏感。

·血液细胞水平下降,导致易感染和贫血,易发生出血 — 患者将需要抗生素、输血和血小板

·头部和身体头发脱落

全身照射的长期副作用

全身照射可能会导致长期的影响。它可能会使患者的皮肤敏感,患者将需要几个月的治疗,并要避免阳光。其它长期的影响包括:

·白内障

·丧失生育能力

·发生第二个癌症的风险,不过这种风险较低

·肺的变化,如肺增厚或有疤痕组织(纤维化),这会导致呼吸急促、咳嗽或气喘。

·甲状腺功能减退会导致体重增加、疲劳、便秘和皮肤干燥。

干细胞和骨髓移植手术的副作用

下面讲述了骨髓移植和干细胞移植的副作用,包括以下信息:

·移植的一般副作用

·感染的风险

·贫血

·出血的危险

·恶心和腹泻

·口腔溃疡

·饮食困难

·疲乏无力

·不孕不育

·移植物抗宿主病(GVHD)

移植的一般副作用

骨髓移植和干细胞移植的副作用是由高剂量的化疗造成的。如果接受全身放疗(全身照射)作为治疗的一部分,那么患者可能会有额外的副作用。

感染的风险

患者的血白细胞计数会降低,这意味着患者发生感染的风险更大。患者应该注意避免和有感染的人接触,并远离人多的地方。饮食方面应该特别注意卫生,不吃生的食物。患者在隔离期间,应该尽量避免访客。

贫血

在治疗后患者将出现红血细胞计数下降的现象。如果它变得太低患者会觉得很累,而且会没有力气。如果出现贫血患者则需要输血,这有助于改善患者的症状。

出血的危险

在治疗后患者会出现血小板水平下降的情况。血小板可以帮助血液凝结,血小板水平低意味着患者会有出血的危险。患者应该注意以下问题:

·尿液里的有血

·大便带血

·皮肤上瘀伤或小的红点

·流鼻血

·牙龈出血

如果出现以上问题,患者将需要输注血小板。

恶心和腹泻

在化疗和放射治疗几周后恶心的问题会逐渐好转,患者也可以应用药物治疗恶心的问题。放疗或化疗会导致腹泻,腹泻也可能是由感染引起的。如果腹泻严重,患者需要用药物来控制,还需要找出腹泻的根本原因并进行治疗。

口腔溃疡

口腔疼痛和口腔溃疡在移植后很常见,这可能是由化疗,放射治疗或口腔感染引起的。患者需要应用漱口水和锭剂以防止感染,有时还需要止痛药来控制疼痛。

饮食困难

如果患者有恶心、 腹泻和口腔溃疡的症状,则患者的食欲会下降。患者需要少量多餐,并进食高热量和高蛋白饮食。

疲乏无力

患者在移植后会感到很疲倦。在血液计数最低的时间,疲惫的感觉会更糟糕。

不孕不育

这是一个长期的副作用。因为在骨髓和干细胞移植手术前大剂量的化疗总是会导致不孕不育。如果在将来想要孩子,男性患者在进行化疗之前需要存储精子,女性患者需要储存卵子或受精卵。

移植物抗宿主病(GVHD)

如果接受了捐助者的造血干细胞或骨髓,患者则有发生GVHD的危险。发生这种情况是因为移植的造血干细胞或骨髓包含来自捐献者的免疫细胞,这些细胞有时会攻击患者的组织。它们也可能会攻击任何残留的肿瘤细胞。然而,有时GVHD可能会影响其它组织,如皮肤、肝脏、口腔、眼睛、肠道或肺部。GVHD可能会导致:

·腹泻

·体重下降

·黄疸

·眼痛或口腔疼痛

·呼吸急促

·皮肤红疹