胰腺癌的手术治疗当患者被诊断患有胰腺癌时，医生将做检查以确定是否有可能用手术切除癌症。如果可以，外科医生将提供手术治疗。外科手术切除胰脏癌涉及漫长而复杂的操作，所以如果有可能切除癌症，患者必须足够健康以承受手术。如果癌症已经扩散，手术就不能治愈癌症，因此，一般不进行手术治疗。 外科医生根据以下情况决定是否有可能进行手术切除癌症： ·肿瘤的大小 ·癌症在胰腺里的位置 ·癌症是否已侵入胰腺周围的组织 ·癌症是否已侵入任何胰腺周围的淋巴结 ·癌症是否已侵入大血管或胰腺周围 ·癌症是否已经转移到身体的其它任何部位 外科医生根据患者已经进行的检查可以确定以上情况，扫描可能会显示肿瘤的大小和位置，扫描还可能会显示癌症是否扩散到身体的其它部位。 手术方式有以下几种： ·胰十二指肠切除术 ·总胰腺切除 ·远端胰腺切除 胰十二指肠切除术意味着切除患者的一部分胰腺、十二指肠、一部分胃和胆囊。 试图治愈胰腺癌的手术胰头切除术(PPPD)胰头切除称为幽门保留胰十二指肠切除术(PPPD)，它涉及到切除： ·胰腺的一部分 ·十二指肠 ·胆囊和一部分胆道 手术后，医生将胰腺体尾部加入小肠。 胰十二指肠切除术(惠普尔氏手术)此手术在PPPD的基础上还切除一部分胃。 以上两种手术都是治疗可手术的胰头癌的最常见的手术。因为保留了一部分胰腺，患者可能不需要补充胰岛素，也可能不需要补充消化酶来帮助消化食物。 即便如此，这仍是个大手术，克服这种手术是不容易的。手术后患者需要一定的时间才能回到正常的饮食，但消化系统将永远不会恢复到以前的状态。 整个胰腺切除整个胰腺切除术是非常大的手术，它涉及到切除： ·整个胰腺 ·十二指肠 ·一部分胃 ·胆囊和一部分胆道 ·脾 ·胰腺周围的很多淋巴结 要进行这一手术，患者必须可以经受得住这种重大手术和长时间的麻醉剂。没有胰腺会影响消化系统，患者将会有糖尿病，失去脾脏会增加患者发生感染的风险，并且会影响血液凝结。 手术后，患者需要： ·服用消化酶来帮助消化食物 ·定期检查血糖和注射胰岛素 ·可能终生要服用抗生素来预防感染(如果脾脏已被切除) 患者需要一定的时间才能回到近乎正常的饮食，患者可能会有营养吸收的问题和腹泻现象。 远端胰腺切除(胰腺体尾部)如果癌症是在胰腺体部或胰腺尾中，患者将需要切除远端胰腺。外科医生会切除胰腺体部和胰腺尾部，并保留胰腺头部。医生通常还切除脾脏，因为它就在胰腺尾部的旁边。 不幸的是，远端胰腺切除术并不是适合每个人。很多人患有已经扩散的癌症，所以不能被完全切除。只有约5%的胰腺体部或胰腺尾癌症可以通过手术切除。 远端胰腺切除术之后患者将保留胰腺的一部分，所以患者应该不需要消化酶或胰岛素。 主要胰腺手术可能的并发症胸部感染或血凝块是所有手术的常见并发症。总体来说，约40%的有重大手术的患者都有以下一个或多个并发症： ·内部感染或脓肿 ·积液 ·出血 ·血块 ·瘘管 ·胸部感染 ·心脏问题 可能是由于内部出血，患者在腹部手术的位置附近会有血液或液体积聚，因此患者可能会发生感染。如果患者有内部感染，医生将为患者提供抗生素治疗。脓肿或任何液体积聚都需要通过引流排出来。 手术后的直接出血是因为血管的泄漏或患者的血液不能正常凝血造成的。如果有感染或形成瘘管，患者在术后几天可能会发生出血，而如何治疗出血取决于导致出血的原因。 因为患者在手术后活动受限制，所以患者可能会发生血凝块(深静脉血栓形成)。深静脉血栓会阻止静脉血液的正常流动。血块可能会松动并通过血液到达肺部导致肺栓塞。大多数血凝块可以被成功地治疗，并且医院会采取措施以减少血块的发生。 瘘管意味着意味着内部缝合到消化系统的一部分已经分开，因此消化液可以进入腹部。但瘘管是可以治疗好的。 胸部感染是许多手术的常见并发症。因为患者在手术后的活动不够，或手术后呼吸得不够深，通常可以咳出的分泌物停留在肺中并成为感染的一个发源地。患者做呼吸练习可以帮助防止发生胸部感染，另外在手术后医护人员会尽快帮助患者活动。 因为大手术会增加对心脏的压力，因此有些患者可能会发生心脏问题。 腹腔镜手术腹腔镜手术可以治疗胰腺癌，尤其是可以用于远端胰腺切除，特别是切除小的胰腺内分泌肿瘤和囊性肿瘤，但这种手术只适合少数人，并且这种手术仅由胰腺外科和先进的腹腔镜技术方面经验丰富外科医生执行。 腹腔镜有点像一个可以弯曲的柔性的望远镜。腹腔镜被连接到视频屏幕显示光纤相机采集的身体内部的影像。外科医生边观看显示屏上的图像，边进行操作来切除肿瘤。 腹腔镜手术比开放手术可能会带来更少的痛苦并且患者可能会更快地恢复。 手术缓解症状利用手术也可以缓解症状。在大多数患者中，胰腺癌已处于晚期因此不能进行手术切除。但在某些情况下，可能需要手术解除胆总管或十二指肠的阻塞，这将有助于缓解恶心或黄疸等症状。 但是，现在可以在胆总管或十二指肠内放入支架来缓解症状。 减轻黄疸黄疸是由于胆道被阻塞而引起的，这可能会导致患者： ·恶心 ·疲乏无力 ·皮肤瘙痒 ·消化道不适和积气 医生通常在患者的胆道放入一个管使胆道保持开通，放入的管被称为支架。支架通常不需要进行手术来放，医生可以在内镜下放入或在X射线引导下放入。 有时需要用手术来解决胆道阻塞，使胆汁绕过已阻塞的胆道排出。外科医生剪切胆管堵塞的上面部分，并将其重新连接到肠，此手术称为胆肠吻合术，它能成功地减轻黄疸。 解除肠的阻塞如果患者的十二指肠被癌症部分或完全阻塞，这会使患者恶心。任何食物或饮品都无法正常进入肠道，所以它们积聚在胃里，引起呕吐。这种类型的呕吐可以很强烈，但呕吐结束后患者会感觉好一会儿。如果发生这种情况，医生可能将支架放入十二指肠，使它畅通。 在某些情况下医生可能通过手术搭桥来绕过堵塞。外科医生把阻塞下面的十二指肠部分与胃直接连在一起，帮助食物进入肠道。这个手术不会治好癌症，但它可能会使患者生存更长的时间。 使用支架缓解症状支架是一个小管，使用支架可以解除阻塞。胰头癌更可能引起阻塞，黄疸是由于癌症阻塞胆管引起的。如果癌症阻塞十二指肠的最顶端，因为食物和饮料不能正常从胃进入肠道,患者可能会感到非常恶心。 医生将支架放入被阻塞的胆总管或十二指肠使其保持开放状态。 |