非霍奇金淋巴瘤的类型非霍奇金淋巴瘤有许多不同的类型。以下的分类是根据世界卫生组织在2008年制定的分类方法进行的。为确定非霍奇金淋巴瘤的类型，医生从患病的淋巴结取出一小块组织并发送到实验室进行检查。这称为活检。病理科医生在显微镜下观察细胞以获得以下信息： ·非霍奇金淋巴瘤的分级 ·受影响的细胞类型(T或B细胞) ·细胞在显微镜下的外观 ·淋巴瘤细胞表面的标志(免疫组化) ·淋巴瘤细胞是否有特定的基因异常(细胞遗传学) 非霍奇金淋巴瘤的分级医生根据非霍奇金淋巴瘤的生长和扩散速度将淋巴瘤分为以下2组： ·低级或惰性的(生长慢) ·高级或凶险的(生长快) 不同分级的非霍奇金淋巴瘤的治疗方法稍有不同。 受影响细胞的类型(T或B细胞)非霍奇金淋巴瘤可以根据受影响的细胞类型进行分类，即B或T细胞类型。绝大多数非霍奇金淋巴瘤是B细胞淋巴瘤；而T细胞淋巴瘤在儿童和青少年中比较常见。 淋巴瘤细胞在显微镜下的外观医生根据淋巴瘤细胞在显微镜下的外观来确定非霍奇金淋巴瘤的类型。知道非霍奇金淋巴瘤的类型可帮助医生决定如何治疗非霍奇金淋巴瘤。病理医生在显微镜下观察细胞以获得下面的信息： ·细胞的大小 ·细胞聚集在一起形成的结构、滤泡(滤泡型)或分散(弥漫型) 低级的非霍奇金淋巴瘤往往是由聚集在一起的小细胞组成的。 低级或惰性的非霍奇金淋巴瘤·滤泡性 ·套细胞淋巴瘤 ·粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT lymphoma) ·脾边缘区淋巴瘤 ·淋巴浆细胞性非霍奇金淋巴瘤(也称Waldenstrom's巨球蛋白血症) ·小细胞淋巴细胞性淋巴瘤(也称为慢性淋巴细胞白血病) 滤泡性淋巴瘤是最常见的低级非霍奇金淋巴瘤。滤泡性淋巴瘤可以分为3个单独等级：1、2和3级，其中3级又分为3A和3B。分级是根据淋巴瘤细胞在显微镜下的外观作出的。因为3B级的滤泡性淋巴瘤生长得很快，所以有时把它作为高级的淋巴瘤来对待。 小细胞淋巴细胞性淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病是同一种疾病。在理论上，恶性淋巴瘤发生在淋巴结，而白血病则是一种血液疾病。但白血病和恶性淋巴瘤有许多相似之处并且往往以相似的方式影响身体。慢性淋巴细胞性白血病是医生最经常使用的术语。当淋巴结受到影响时，医生称其为小细胞淋巴细胞性淋巴瘤。 高级或凶险的非霍奇金淋巴瘤·弥漫性大B细胞淋巴瘤 ·弥漫性混合细胞淋巴瘤 ·伯基特氏淋巴瘤(Burkitt's lymphoma) ·未分化的大细胞淋巴瘤 弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的高级非霍奇金淋巴瘤。约三分之一的非霍奇金淋巴瘤都是这种类型的淋巴瘤。 从低级转变到高级随着时间推移，约10%-70%的非霍奇金淋巴瘤患者的低级淋巴瘤可能会变成更凶险的高级淋巴瘤。它的发生取决于非霍奇金淋巴瘤的类型。由低度恶性淋巴瘤转变为高度恶性的淋巴瘤可能需要几年的时间。 低级和高级的淋巴瘤可以同时发生在一个患者身上，甚至发生在同一淋巴结。如果发生这种情况，医生会假定淋巴瘤正在向高级类型转变。 低级的非霍奇金淋巴瘤转型后就被视为高级淋巴瘤。不幸的是，转变后的非霍奇金淋巴瘤比它在低级时更难控制，需要进一步的治疗。 罕见类型的非霍奇金淋巴瘤约10%的淋巴瘤是T细胞淋巴瘤。蕈样肉芽肿是一种罕见的T细胞非霍奇金淋巴瘤，有时也被称为皮肤T细胞淋巴瘤。这种T细胞淋巴瘤发生在皮肤。它是一种低级(惰性的)类型的非霍奇金淋巴瘤。其它类型的T细胞非霍奇金淋巴瘤包括大细胞间变性淋巴瘤和外周血T细胞淋巴瘤，这些都是高级(凶险的)类型的非霍奇金淋巴瘤。 粘 膜相关淋巴组织淋巴瘤是一种发生在淋巴系统的非霍奇金淋巴瘤，属于B细胞淋巴瘤。淋巴瘤发生在其它器官内膜中的淋巴组织。粘膜相关淋巴组织淋巴瘤最常发生在胃内。它的发生与幽门螺杆菌感染有关。应用抗生素治疗幽门螺杆菌感染可以使胃的粘膜相关淋巴组织淋巴瘤缓解。治疗幽门螺杆菌感染有可能可以治愈这种罕见 类型的非霍奇金淋巴瘤。 套细胞淋巴瘤是一种少见的非霍奇金淋巴瘤。大约5%-10%的非霍奇金淋巴瘤是这种类型。套细胞淋巴瘤属于B细胞淋巴瘤。它常见于50岁以上的男性。套细胞淋巴瘤被化归为低级，但却很凶险，往往像高级淋巴瘤一样需要更多的治疗。 皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)CTCL是一种罕见的影响皮肤的淋巴瘤其最最常见类型有： ·蕈样肉芽肿 ·塞扎里综合征 蕈 样肉芽肿是一种低级(惰性的)类型的非霍奇金淋巴瘤。它往往表现为皮肤红肿，并且可以蔓延到其它区域，还可能会形成斑块。医生一般认为塞扎里综合征是蕈样 肉芽肿的一种高级形式。在患有塞扎里综合征时，皮肤的大部分会覆盖有一个红色的骚痒皮疹，淋巴结会受到影响，并且在血液中有异常的T细胞。 CTCL是一种没有明显已知原因的罕见疾病，发病率仅为百万分之4。CTCL主要发生于40至60岁之间的人。男性患者数量是女性患者的两倍，并更常见于黑人。它可以通过活检来诊断。 粘膜相关淋巴组织淋巴瘤·粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 ·胃的粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 粘膜相关淋巴组织淋巴瘤淋巴瘤发生于身体器官粘膜中的淋巴组织。粘膜是覆盖一些器官和体腔的湿润组织，包括鼻子、嘴、肺和消化道。粘膜相关淋巴组织淋巴瘤发生在身体的各个器官，但并不发生在淋巴结。这些低级(惰性的)淋巴瘤最常发生在胃内，还可以发生在肺、甲状腺、唾液腺、眼睛、皮肤或软组织。它最常见于60岁以上的人群中，但也可能发生于年轻人中。 许多涎腺淋巴瘤患者都有干燥综合征。干燥综合征是一种自身免疫性疾病。甲状腺淋巴瘤患者可能都患有桥本甲状腺炎。 粘膜相关淋巴组织淋巴瘤通常都增长十分缓慢；大多数患者在疾病的早期阶段(局部)被确诊。这种癌症的预后很好，并且癌症广泛扩散后的预后也很好。 相关淋巴组织淋巴瘤的治疗粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是一种低级的淋巴瘤，治疗效果较好。通常可以用低剂量的放射治疗或手术将其切除。治疗方式取决于淋巴瘤在身体中的部位以及扩散的广泛性。 在一些患者当中，粘膜相关淋巴组织淋巴瘤在确诊时已经蔓延到附近的淋巴结，少数情况下会扩散到身体的一个器官。治疗与低级的滤泡性淋巴瘤相同，通常采用口服化疗药物来治疗。 胃的相关淋巴组织淋巴瘤医生可能称胃的相关淋巴组织淋巴瘤为消化道相关淋巴组织淋巴瘤。大多数胃的相关淋巴组织淋巴瘤与幽门螺杆菌感染细菌引起的慢性胃感染有关。这种感染会引起胃部的粘膜炎症；患者会有消化不良和胃疼的症状。 应用抗生素治疗胃淋巴瘤可以很成功的使淋巴瘤缩小。抗生素治疗完毕后约3-6个月，患者将需要接受内窥镜检查来确定淋巴瘤是否复发。然后，在一段时间内患者可以继续接受定期内镜检查。 套细胞淋巴瘤·套细胞淋巴瘤 ·套细胞淋巴瘤的症状 套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤是一种少见的非霍奇金淋巴瘤，大约占非霍奇金淋巴瘤的5%-10%。它主要影响的是50岁以上的男性。 当 有淋巴瘤时，一些白血球(淋巴细胞)不能正常工作。淋巴瘤不断地产生新的细胞，但却不能充分发育成熟，所以它们不能像正常白色血液细胞一样防御感染。淋巴细胞有两种主要的类型：B细胞和T细胞。套细胞淋巴瘤影响B细胞。异常的B淋巴细胞开始聚集在淋巴结或身体的组织器官中。然后，可以形成肿瘤并开始导致淋 巴系统或器官内出现越来越多的问题。 套细胞淋巴瘤的症状套细胞淋巴瘤的症状类似于其它类型的非霍奇金淋巴瘤，最常见的症状是在以下部位出现一个或多个无痛肿胀： ·脖子 ·腋下 ·腹股沟 肿胀是肿大的淋巴结。如果肿胀的淋巴结在6周后仍未消失，患者就应该去医院就诊。 患者可能会有其它的一般症状如： ·大量出汗，特别是在晚上 ·没有明显的理由出现和消失的高热(通常在夜间) ·体重在短时间内明显下降 ·搔痒，并且搔痒可能会在饮酒后加重 这组症状称为B症状。只有少数非霍奇金淋巴瘤患者有这些症状。套细胞淋巴瘤可能会扩散到肠并在罕见的情况下扩散到胃内。如果发生这种情况，它可能会导致腹泻、腹部疼痛和恶心等症状。当对淋巴瘤进行分期时，医生会询问患者是否有B症状，这会影响医生对非霍奇金淋巴瘤的治疗。 套细胞淋巴瘤分期和分级医生根据非霍奇金淋巴瘤的生长和扩散速度，将淋巴瘤分为以下2组： ·低级或惰性的(生长慢) ·高级或凶险的(生长快) 不同分级的非霍奇金淋巴瘤的治疗方法稍有不同。 淋巴瘤细胞在显微镜下的外观医 生根据淋巴瘤细胞在显微镜下的外观来确定非霍奇金淋巴瘤的类型。不同类型的淋巴瘤的治疗方法也是不同的，所以知道淋巴瘤的类型可帮助医生决定如何治疗。套细胞淋巴瘤在显微镜下看起来像低级的淋巴瘤，但它往往表现凶险，更像高级的淋巴瘤。不幸的是，在确诊淋巴瘤时淋巴瘤往往已经广泛扩散。这意味着它可能已经影响淋巴结、骨髓和脾脏。 |