儿童恶性卵巢生殖细胞瘤

大多数儿童和青少年的卵巢肿瘤起源于生殖细胞。卵巢生殖细胞瘤在年轻女孩中是非常罕见的,但发病率大约在8或9岁后开始上升并在成年期继续上升。

儿童恶性卵巢生殖细胞瘤可以分为生殖細胞瘤(无性生殖細胞瘤)和非生殖细胞瘤(即,卵黄囊癌、混合生殖细胞瘤、绒毛膜癌和胚胎癌)。 

卵巢无性生殖細胞瘤 

卵巢无性生殖細胞瘤的标准治疗方案:

  • 手术和观察(1期)
  • 手术和化疗(2至4期) 

1期的治疗:

对于1期的卵巢无性生殖細胞瘤,通常通过单侧附件切除就可以达到治愈的目的,保护子宫和对侧卵巢然后密切随访观察。

如果肿瘤标志物在手术以后不能回归到正常水平或肿瘤复发,可能给予化疗。 

2至4期的治疗:

1期以后的卵巢无性生殖細胞瘤可以通过手术和放射治疗来治愈,但是放射治疗可能引发第二个肿瘤并且对生长和生育带来影响,因此手术和化疗是更好的治疗措施。以铂类药物为基础的化疗可以用在手术以前来缩小肿瘤,这样就可以用手术更容易地切除肿瘤;化疗也可以用在手术以后来避免损伤性的外科手术。这种方法会有较高的治疗率,并保全多数患者的月经和生育功能。 

恶性卵巢非生殖细胞瘤 

恶性卵巢非生殖细胞瘤的标准治疗包括:

  • 手术和观察(1期)
  • 手术和化疗(2至4期)
  • 活检后化疗和手术(最初不能手术切除的肿瘤) 

恶性卵巢生殖细胞瘤(如果不是无性生殖細胞瘤或未成熟畸胎瘤)的治疗包括手术切除及术后化疗。

以铂为基础的化疗方案(PEB和JEB)已成功应用于儿童。BEP是一种常用的化疗方案,用于治疗年轻女性(青春期后)的卵巢生殖细胞瘤。BEP与PEB的不同是每周加上了博莱霉素。这种方法会有较高的治疗率和保全大多数患者的月经和生育功能。