复发性骨肉瘤的治疗
大约50%的患者在治疗结束后的18个月内复发，只有5%的患者在5年以后复发 。治疗后复发越早，预后越差。常见的骨肉瘤的复发部位包括：复发仅发生在肺部（65%-80%），复发仅发生在骨骼（8%-10%），仅有局部复发（4%-7%）和合并复发（10%-15%）。另外，腹部转移很少，但可能会出现较晚，出现在诊断4年后。 对于复发的骨肉瘤患者，应评估手术切除的可能性，因为有时可能通过激进的手术切除复发的肿瘤就可以治愈，不管是否用化疗。 控制复发性骨肉瘤取决于完整的手术切除，如果不用手术切除或不能用手术切除，那么复发的肿瘤肯定会进展并且恶化。首次复发后是否可以完整切除复发的肿瘤是决定预后的最重要因素，肺转移性骨肉瘤患在完整手术切除术后5年生存率为20%至45%，其它部位的骨肉瘤患在完整手术切除术后5年生存率为20%。 化疗是否可以用于治疗复发性的骨肉瘤，目前并没有确切的证据表明化疗有效。 复发仅发生在肺部反复的手术切除复发在肺部的骨肉瘤可以延长疾病的控制，对某些患者可能会治愈。不可切除的转移性骨肉瘤患者的生存率小于5%。可通过手术完整切除的肺转移瘤患者的5年生存率为20%到45%。预后好的因素包括：肺的转移病灶少，单侧肺转移，在初次治疗后较长时间后发生转移，转移的肿瘤位于肺的周边位置。 复发仅发生在骨骼
骨转移的骨肉瘤患者的预后很差，5年生存率为11%。孤立性骨复发的患者5年生存率约为30%。钐-153-乙二胺可用于治疗不能手术切除的骨复发，可能会使疾病稳定和/或缓解疼痛。有时会结合干细胞治疗。 局部复发局部复发的预后很差。如果没有系统性转移，局部复发的生存率为10%至40%。以前或者现在存在系统性转移的患者的预后较差。如果原发性肿瘤对化疗的反应差，或者手术后又残留肿瘤病灶，则发生局部复发的机率就高。 第二次复发的骨肉瘤治疗的主要措施是反复手术切除复发性肿瘤。 |