儿童横纹肌肉瘤的治疗
三种类型的标准治疗方法用于治疗儿童横纹肌肉瘤。
手术治疗
外科手术用于治疗儿童横纹肌肉瘤。通常使用局部广泛切除术来治疗儿童横纹肌肉瘤。局部广泛切除术是指切除肿瘤和一些周围的组织,包括淋巴结。有时可能需要第二次手术切除所有的肿瘤。是否可以做手术以及用哪种类型的手术取决于下列内容:
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肿瘤发生的部位。
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手术可能对孩子外观的影响。
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手术会可能对孩子的重要身体功能产生的影响。
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肿瘤对化疗或放射疗法的反应。
在大多数儿童横纹肌肉瘤,并不可能通过手术切除所有的肿瘤。
横纹肌肉瘤可以发生在体内很多不同的部位,每个部位的肿瘤需要的手术类型会有不同。
即使可以通过手术切除所有的肿瘤,为了减少手术后肿瘤的复发危险,通常在手术后卫患者进行化疗以杀死任何残留的癌细胞。此外可以给予放射治疗。手术后降低癌症复发的治疗称为辅助治疗。
放射治疗
放射治疗使用高剂量的辐射来杀死癌症细胞,通常应用X射线。放射治疗通过破坏细胞内的DNA来摧毁癌细胞。虽然正常细胞也会受辐射的影响,它们可以比癌症细胞更好地恢复。
放射治疗的方式包括:
·外部放射治疗
·内部放射治疗
放疗也可以结合其它的治疗方式,如外科手术、化疗、内分泌治疗或生物疗法。
外部放射治疗指的是在身体外的部从一台机器针对癌症发射辐射破坏癌细胞。辐射的类型包括高能量X射线束、钴照射或粒子束,如质子或电子。外部放射治疗最常见类型是使用光子束(X射线或伽马射线)。放射治疗可以摧毁治疗区域的癌细胞。
外部放射治疗
适形放射治疗(Conformal radiation):使用计算机来创建肿瘤的三维(3-D)图片。调整放射束以适合肿瘤的形状。
强度调控放射治疗(Intensity-modulated radiation therapy/IMRT):使用计算机创建的图像来显示肿瘤的大小和形状。不同强度的细的放射束从不同的角度照射肿瘤。
分次立体定向放射治疗(Fractionated stereotactic radiation therapy):使用固定在头骨上的一个刚性头架来使放射线直接针对肿瘤。这样对周围的健康组织的损伤较小。辐射总剂量被划分成几个小的剂量,在几天内进行。这种类型的放射治疗可用于头部和颈部横纹肌肉瘤。此过程也称为立体外部定向放射治疗和立体定向放射治疗。
质子束治疗(Proton-beam therapy):是一种高能的外部的放射治疗,它使用一种质子束(小的带正电粒子)来杀死肿瘤细胞。
内部放射治疗
内部放疗使用放射性金属或液体(同位素)来治疗癌症。内部放射治疗有两种主要的类型:
·植入放射性物质
·放射性液体
内部放射治疗用来治疗在阴道、外阴、膀胱、前列腺、头和脖子等部位的癌症。
具体使用放射的类型和数量取决于年龄的孩子,横纹肌肉瘤在体内的部位,手术后的肿瘤残留,以及是否附近的淋巴结存在肿瘤细胞。
化疗
化疗用抗癌药物(细胞毒性)杀死癌症细胞。当化疗是口服或静脉或肌肉注射时,药物进入血液,然后随着血液循环到达身体的各个部位。当化疗直接置于脑脊液、器官或体腔如腹部时,药物主要影响这些区域的癌细胞(区域化疗)。联合化疗是使用一个以上的抗癌药物的治疗方法。怎样应用化疗取决于癌症的类型和阶段。
每个接受治疗的横纹肌肉瘤患者都应该接受化疗来减少癌症复发的机会。抗癌药物类型、剂量、给予的治疗次数取决于孩子是否具有低风险、中等风险,或高危险的横纹肌肉瘤。
正在进行临床试验的新类型的治疗
高剂量化疗结合干细胞移植
高剂量化疗结合干细胞移植是一种给予高剂量的化疗和更换在治疗癌症过程中遭到破坏的造血细胞的治疗方法。
免疫治疗
免疫疗法是利用患者的免疫系统来对抗癌症的治疗。这种类型的癌症治疗也称为生物治疗。
靶向的治疗
这种治疗使用药物或其它物质来识别和攻击特定癌细胞而不伤害正常细胞。mTOR抑制剂是一种靶向治疗阻止参与细胞分裂的称为mTOR的蛋白质。阻断这种蛋白质的作用可阻止癌细胞分裂和防止肿瘤中形成新血管。