肺癌的分期

在治疗肺癌时,需要对癌症进行分期。癌症的分期告诉医生癌症的大小以及是否已扩散。癌症诊断时的检查和扫描可以为癌症分期提供信息,医生往往根据癌症的分期治疗患者,但有时医生只有在手术时才能确定癌症的分期。所有的癌症分期都包括癌症的大小、癌症是否转移到淋巴结,癌症是否已经转移到身体的其它部位。

癌症有不同的分期系统,医生最有可能会告诉患者的是癌症的数字分期。这一系统将肺癌分为1到4期,它包含了癌症的大小和扩散以及转移的信息。另外的分期系统是TNM分期系统,包含以下信息:

·癌症的大小(T)

·癌细胞是否扩散到癌症附近的淋巴结(N)

·癌症是否已转移到身体的其它部位(M)

已转移的癌症称为继发性癌症或转移性癌症。

在对小细胞肺癌和非小细胞肺癌进行分期时,医生会使用数字系统和TNM分期系统。

小细胞肺癌的简单分期

医生有时使用更简单的分期系统将小细胞肺癌患者进行分期,这种简单的分期系统将肺癌描述为有限的疾病或广泛的疾病。

·有限的疾病是指癌症完全在肺内。

·广泛的疾病是指癌症已经转移到肺外淋巴结或其它身体器官。

肺癌的数字分期

肺癌分为四个阶段:

1期

癌症小并且位于局部,所有的淋巴结中都没有癌症细胞。第一期可以分为1A与1B:

·1A期意味着癌症很小(达3厘米)。

·1B期癌症指癌症的大小在3至5厘米之间,并且癌症尚未扩散到淋巴结或身体的其它部位

2期

2期分为2A和2B:

2A期

·癌症大小在5至7厘米之间,但没有扩散到任何淋巴结或

·癌症大小在5厘米或更小,在接近受癌症影响的肺的淋巴结中有癌细胞

2B期是指癌症大小介于5和7 厘米之间,受癌症所累的肺脏附近的淋巴结中有癌细胞。或者存在以下情况之一:

·癌症大于7厘米,但淋巴结中没有癌细胞

·所有的淋巴节中都没有癌细胞,但癌症已扩散到下列一个或多个区域:胸壁,肺脏下面的隔肌、膈神经或覆盖心脏的膜(纵隔胸膜和顶叶心包)

·癌症在主气管(支气管)接近将进入肺的区域

·癌症使肺的一部分塌陷

·同一肺叶内有多个任意大小的癌症

3期

在这个阶段,受癌症影响的肺可能已经塌陷或者可能由于粘液积聚而发炎。第三期分为3A和3B。

3A期意味着癌症扩散至接近肺的淋巴结中并且癌症大于7厘米,或者存在以下情况之一:

·癌症已扩散到一个或多个下列区域:胸壁,肺脏下面的隔肌、膈神经或覆盖心脏的膜(纵隔胸膜和顶叶心包)

·已扩散到接近主气道的淋巴结或在受癌症影响的肺在同一侧胸部的中心

·任意大小的癌症已长入一个胸内的主要器官,如心、气管、食管,通向声门的神经、一个脊柱骨或一个主要血管,并可能受癌症影响的肺的附近淋巴结中也有癌细胞

·癌症在同侧肺的多个叶,并可能已经扩散到受癌症影响的肺的附近淋巴结

3B期癌症可能意味着癌症已扩散到受癌症影响的肺的另一侧的胸部淋巴结;或癌症已扩散到纵隔淋巴结并且已扩散到下列一个或多个区域:胸壁,肺脏下面的隔肌、覆盖心脏的膜(纵隔胸膜和顶叶心包);或癌症已扩散至任意一个胸腔内的主要器官,如心、气管、食管或一个主要血管。

4期

四期意味着癌症:

·在两侧肺中

·已转移至身体的另一部分,例如肝脏或骨骼

·积聚在肺或心脏周围的液体中含有癌症细胞 — 恶性胸腔积液或心包积液

肺癌的TNM分期

TNM分期系统会考虑:

·癌症的大小(T)

·癌细胞是否扩散到癌症附近的淋巴结 (N)

·癌症是否已转移到体内的其它部位(M)

癌症(T)

T 阶段肺癌分为:

·T1a — 癌症局限于肺内并且直径小于2厘米

·T1b — 癌症局限于肺内并且直径介于2厘米到3厘米之间

·T2 — 癌症的直径在3厘米和7厘米之间,或已扩散入最大气管(主支气管)的进入两肺分叉处2厘米以下区域,肺癌症已扩散入胸腔内膜(内脏胸膜)并且引起肺的部分塌陷。5厘米或更小的T2癌症属于T2a ,那些大于5厘米的属于T2b

·T3 — 癌症大于7厘米,或已扩散到以下的结构:胸壁、胸腔(纵隔胸膜),隔肌、心包膜或癌症已导致全肺塌陷或同侧肺的肺叶内有多个癌症结节

·T4 — 癌症扩散到以下的结构 ,纵隔、心脏、大血管、气管,主气道分叉进入到两肺的区域、食管、一个脊柱骨,控制声门的神经,或同侧肺的多个肺叶有癌症结节

淋巴结(N)

N阶段肺癌分为:

·N0 — 所有的淋巴结中都没有癌症细胞

·N1 — 在受癌症影响的肺的最近淋巴结中有癌细胞

·N2 — 纵隔内的淋巴结中有癌细胞,但不受癌症影响的肺的同一侧或气管分支进入两肺下方的淋巴结中有癌细胞

·N3 — 受癌症影响的肺的对侧胸部淋巴结中有癌细胞或肺顶部淋巴结中有癌细胞

转移(M)

肺癌M阶段分为:

·M0 — 没有任何迹象表明癌症已经转移到另一侧肺或身体的其它部分

·M1a — 在这两个肺部有癌症,或肺或心脏周围液体包含癌症细胞,即有恶性胸腔积液或心包积液

·M1b — 在远离肺的部位有癌细胞,如肺癌已经转移到肝或骨骼