胆管癌

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胆管癌的分期

癌症的分期告诉医生肿瘤的大小和它是否已扩散。癌症诊断时的检查和扫描可以为癌症分期提供信息。医生往往根据癌症的分期对患者进行治疗，但有时医生只有在手术时才能确定癌症的分期。

癌症有不同的分期方法，TNM系统和数字系统是两种主要的分期方式。

·胆管癌的分期

·肝内胆管癌的分期

·肝门区胆管癌的分期

·远端胆管癌的分期

胆管癌的分期

·TNM分期系统

·数字分期系统

TNM分期系统

TNM代表肿瘤、淋巴结、转移，该系统考虑以下的因素：

·肿瘤的大小和扩散(T)

·癌细胞是否已扩散到淋巴结(N)

·癌症是否已转移到身体的其它部位(M)

数字分期系统

数字系统分为4个主要阶段：

·1期 — 癌症体积小，仅在胆管的一个区域(局部癌症)

·2和3期 — 癌症体积更大并且长入周围组织及附近的淋巴结(局部晚期癌症)

·4期 — 癌症已经转移到身体的另一个部分(转移性癌)

肝内胆管癌的分期

TNM分期

肝内胆管癌的T分期

·Tis — 肿瘤只在胆管的粘膜顶层细胞内

·T1 — 只有一个肿瘤，并包含在胆管内，但已长入胆管壁的深层

·T2a — 只有一个肿瘤，并且肿瘤已穿过胆管壁长入附近的血管

·T2b — 有多个肿瘤，可能或没有长入附近的血管

·T3 — 肿瘤已长入覆盖肝脏的腹膜或已长入肝外邻近结构，如肠道等结构

·T4 — 肿瘤已沿着胆管扩散到肝脏

肝内胆管癌的N分期

·N0 — 淋巴结中没有癌细胞

·N1 — 淋巴结中有癌细胞

肝内胆管癌的M分期

·M0 — 没有癌症转移的迹象

·M1 — 癌细胞已转移到胆管外身体的其它部分

肝内胆管癌的数字分期

肝内胆管癌分为4个主要数字阶段。

1期意味着只有一个肿瘤，并且肿瘤完全在胆道内。

2期指的是下列情况中的任意一种：

·只有一个肿瘤，它已长入附近的血管。

·肿瘤多于一个，可能或没有长入附近的血管。

3期是指肿瘤已经长入覆盖肝脏的腹膜，或者它已长入肝外邻近结构肠等。

4期指的是晚期的癌症。这期的癌症分为2组：

·4a期意味着肿瘤在胆管周围生长并且可能会沿管道蔓延，但淋巴结中没有癌症细胞。或者肿瘤为任意大小，并且淋巴结中有癌细胞，但它还没有进一步扩散。

·4b期意味着癌症已经转移到身体的其它部位。

肝门区胆管癌的分期

对于肝门区胆管癌，医生最常使用的分期系统是铋-科勒分期系统。有时医生也使用TNM分期系统和数字分期系统。

· 铋-科勒分期

· TNM分期

· 数字分期

铋-科勒分期

铋-科勒分期系统根据肝门区肿瘤在肝门区的区域，将肝门区域瘤分成4种主要类型：

·1型 — 癌症在胆总管。

·2型 — 癌症在胆总管，左和右肝胆管交汇处。

·3A型 — 癌症在胆总管，左和右肝胆管交汇处，并且也存在于右肝管。

·3B型 — 癌症在胆总管，左和右肝胆管交汇处，并且也存在于左肝管。

·4型 — 癌症在胆总管，左和右肝胆管交汇处，并且左、右肝管中都有癌症；或者癌症发生在胆总管的几个部位。

TNM分期

肝门区胆管癌的T分期

·Tis — 肿瘤只在胆管内膜的顶层。

·T1 — 肿瘤已长入胆道壁的深层。

·T2a — 肿瘤已穿过胆道壁而进入胆道周围的脂肪组织。

·T2b — 肿瘤已长入胆管旁的肝脏主要部分。

·T3 — 肿瘤已长入肝的主要血管之一(门静脉或肝动脉)。

·T4 — 肿瘤已长入左、右肝胆管，或者它已长入多个血管，或者它已长入一个肝胆管和多个血管。

肝门区胆管癌的N分期

·N0 — 淋巴结中没有肿瘤细胞。

·N1 — 附近的淋巴结中有癌细胞。

·N2 — 远处部位的淋巴结中有癌症细胞，如胸部。

肝门区胆管癌的M分期

·M0 — 癌症没有转移的迹象

·M1 — 癌细胞已转移到身体的其它部位

肝门区胆管癌的数字分期

肝门区胆管癌有4个主要的数字分期：

·1期是指肿瘤包含在胆道内。

·2期意味着肿瘤已长入胆管周围的脂肪组织并且可能长入肝脏。

·3期分为2组：

  3A期 — 肿瘤已长入一个主要血管，如门静脉或肝动脉。

  3B期 — 肿瘤可能已长入脂肪组织或肝脏及附近的淋巴结。

·4期分为2组：

  4A期 — 肿瘤已长入左、右肝管，或已长入多个血管。这两种情况还有可能同时存在。肝管附近的淋巴结内可能也有癌细胞。

  4B期 — 远处的淋巴结中有癌症细胞，如胸部，或者癌症已经转移到身体的其它部分。

远端胆管癌的分期

·TNM分期

·远端胆管癌的数字分期

TNM分期

远端胆管癌的T分期

·Tis — 肿瘤只在胆管内膜的顶层。

·T1 — 肿瘤完全位于胆管内，但已长入胆道壁的深层。

·T2 — 肿瘤已经穿过胆道壁。

·T3 — 肿瘤已长入胆囊、胰腺、小肠(十二指肠、回肠)或其它邻近器官。

·T4 — 肿瘤已长入腹部主要血管(主动脉)与肝动脉交界的部位。

远端胆管癌的N分期

·N0 — 淋巴结中没有肿瘤细胞。

·N1 — 胆管附近的淋巴结中有癌细胞。

远端胆管癌的M分期

·M0 — 癌症没有转移的迹象。

·M1 — 癌细胞已转移到身体的其它部位。

远端胆管癌的数字分期

远端胆管癌有4个主要数字分期。

·1期分为2组

  1A期 — 肿瘤完全是在胆道内。
      1B期 — 肿瘤已经穿过胆道壁。

·2期分为2组

  2A期 — 肿瘤已长入胆囊、胰腺或小肠。
      2B期 — 淋巴结中有肿瘤细胞。

·3期是指肿瘤已长入腹部主要血管(主动脉)与肝动脉交界的部位。

·4期是指癌症已经转移到身体的其它部位。