乳腺癌的发病原因任何导致癌症的因素都可视为风险因素。不同的癌症由不同的风险因素所导致。以下介绍的是导致乳腺癌的风险因素。但需要注意的是，即使某位女性同时具有一个或多个风险因素也并不意味着她一定会患乳腺癌。 年龄和大多数癌症一样，患乳腺癌的风险随着女性年龄的增长而增加。随着年龄增大，身体的细胞在生长时有更多的机会发生错误。因此，随着年龄增大，通过乳房X光片来筛查乳腺癌就变得更加重要。 目前，我们国家还没有建立起统一的乳腺癌常规筛查规范。每个地方都有自己不同的制度。 家族史如果某位女性的母亲或姐妹患有乳腺癌,她自己患乳腺癌的风险则比常人高出两倍。但数据同时表明，有超过80%的女性虽然有近亲患有乳腺癌，但自己在一生中都没有患乳腺癌。如果某位女性的几个家庭成员都患有特定类型的乳腺癌，尤其是如果她们都是在年轻的时候就患有癌症,这位女性则会有很高的患乳腺癌的风险。 总的来说，可以根据患乳腺癌的风险将女性大致分为3类：具有高度患乳腺癌的风险，具有中度患乳腺癌的风险和具有低度患乳腺癌的风险(即与一般女性患乳腺癌的风险相同)。如果某位女性的家庭成员具有下列情况之一，这位女性与常人相比则会有更高的患乳腺癌的风险。 ·母亲或姐妹在40岁前患有乳腺癌。 ·两位同侧家庭的近亲患有乳腺癌，其中至少有一位是女性。 ·三位近亲在任何年龄患有乳腺癌。 ·父亲或兄弟在任何年龄患有乳腺癌。 ·母亲或一位姐妹的两个乳房都患有乳腺癌，并且是在50岁之前诊断出第一个癌症。 ·一位近亲患有卵巢癌和乳腺癌，无论发生在任何年龄。 这里提到的近亲是指父母，兄弟，姐妹，孩子，祖父母，外祖父母，阿姨，叔叔，侄子和侄女。 这些仅仅是一般准则。医生会根据个人的家族史和个体因素来评估患乳腺癌的风险。评估后，医生会对具有高发病风险的人提供有关遗传检测的信息。 如果医生认为某个人有很高的患乳腺癌的风险，并且她的年龄在40至49岁之间，医生将建议她每年接受一次乳房钼靶筛查及核磁共振成像扫描。如果她的年龄超过49岁，则需要每隔3年接受一次乳房钼靶筛查。 对于年轻的女性来说，致密的乳房组织会增加阅读乳房钼靶光片的难度。如果某位女性的年龄小于40岁并且有乳腺癌的家族史，则应该每年接受一次核磁共振扫描，如果患者： ·年龄介乎30至39岁，在未来10年患乳腺癌的几率大于8% ·年龄介乎40至49岁，在未来10年患乳腺癌的几率大于20% 如果患者所接受的测试显示有导致乳腺癌的缺陷基因的存在，具有以下情况的女性则应每年接受一次核磁共振(MRI)扫描： ·20岁以上携带有缺陷的TP53基因 ·介于30至49岁之间携带有缺陷的BRCA1或BRCA2基因 如果你因有几位家庭成员患有乳腺癌或卵巢癌而担心自己会患病，就最好即时向医生咨询。 乳腺癌基因一个细胞含有几万个基因。癌细胞的发生是几个或更多的基因发生错误(突变)的结果。这个过程有时需要相当长的时间。这也是为什么癌症在年龄大的人群中更为常见。基因发生突变可能由于两种原因：一是细胞接触到了一些致癌物质；二是细胞本身在生长过程中发生错误。大多数基因发生错误的细胞将会死亡或被身体的免疫系统杀死。有些人生来就存在基因缺陷。这会增加患癌症的风险。这就意味着这些人比常人更容易患癌症，但并不意味他们一定会得癌症。 基因缺陷的类型如果有很强的乳腺癌家族史，则有可能在家庭中有一个缺陷的基因，它会增加家庭成员患乳腺癌的风险。有几个可以增加患乳腺癌风险的基因缺陷。有缺陷的BRCA1和BRCA2是两个最先发现的乳腺癌基因。有这些基因的女性在她们的一生中有50-80%的机会患乳腺癌。另外，p53和PTEN基因缺陷也大大增加了女性患乳腺癌的风险。 以下基因可以稍微增加女性患乳腺癌的风险： ·CASP8 ·FGFR2 ·TNRCP ·MAP3K1 ·rs4973768 ·LSP1 如果测试结果表明有已知的乳腺癌基因存在，患者则需要定期接受乳腺癌筛查。根据年龄，可能会定期接受乳房X光片检查、乳房超声或乳腺核磁共振成像扫描。有些女性选择切除乳房和乳房再造。这大大降低了患乳腺癌的几率，但并不能完全排除患乳腺癌的风险。也有些女性还同时切除了卵巢。多达2/3携带有缺陷的BRCA1或BRCA2基因的女性会在75岁前患卵巢癌。 请记住，大多数乳腺癌的发生是偶然的。只有约3％的乳腺癌涉及到一个已知的遗传性乳腺癌基因。患者或患者的亲属在确诊时年龄越大，遗传性基因成为直接导致癌症因素的可能性就越小。 性激素和其它激素雌激素和雄性激素睾酮可以影响乳腺癌的发生。女性体内有少量的雄性激素睾酮。研究显示,更年期后血液中有高水平的雌激素和睾酮的女性比常人患乳腺癌的风险高2至3倍。 更年期之前，雌激素水平在月经周期中有波动。没有研究表明这些激素的波动会影响妇女患乳腺癌的风险。许多导致乳腺癌的主要危险因素可以通过它们对激素水平的影响来解释。 研究还表明患乳腺癌风险的增加与一种叫胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的激素的升高有关。目前不能确定是哪些因素控制胰岛素样生长因子-1在血流中的水平。它可能与基因，体重和所做的运动有关。 激素替代疗法(HRT)许多妇女采用激素替代疗法(HRT)来缓解更年期的症状。目前主要有两种类型的激素替代疗法，即联合HRT(雌激素和孕酮)和单纯雌激素HRT。 研究表明，女性在应用激素替代疗法期间以及停用5年后会较高的患乳腺癌的风险。还有研究显示，联合HRT(雌激素和孕激素)比单纯雌激素HRT更有可能导致乳腺癌。 激素替代疗法对健康有一定的好处。如果担心激素替代疗法会增加患乳腺癌的风险，患者可以和医生讨论它的好处和风险。 避孕药复合激素替代疗法含有雌激素。雌激素能刺激乳腺癌细胞的生长。理论上，摄入额外的雌激素可能会促进乳腺癌的发生。曾有几项大型研究评估了避孕药是否可以增加患乳腺癌的风险。研究的总体结果表明，女性在使用避孕药期间患乳腺癌的风险略有增加。停止使用10年后，其风险降低到正常水平。但是，同时也有研究显示，使用避孕药可能会增加发生一些其它癌症的风险，如卵巢癌和子宫癌。 重要的一点是乳腺癌在年轻女性中很罕见，而最常使用避孕药的年龄群体在十几岁至三十岁左右的女性。因此，在此年龄段使用避孕药对乳腺癌的发生影响很小。 生育或早育有孩子的妇女比没有孩子的妇女患乳腺癌的风险稍低。生育孩子越多，患乳腺癌的风险就越低。第一次生育的年龄也对患乳腺癌的风险有影响。越是在年轻时生育，患乳腺癌的风险就越低。 月经初潮和绝境年龄初潮早会增加患乳腺癌的风险。绝经晚也会增加患乳腺癌风险。 以前的乳腺癌如果之前有一个乳房曾以前患乳腺癌，另一个乳房患乳腺癌的风险就会增加。如果患者正在使用激素疗法以降低乳腺癌复发，这一疗法也会帮助降低另一个乳房患癌症的风险。 导管原位癌和小叶原位癌导管原位癌是指乳腺癌细胞完全包含在乳腺导管内，并且还没有开始蔓延到周围的乳腺组织。它也被称为前期浸润性乳腺癌。小叶原位癌是指在乳腺小叶中有一些异常的细胞。 研究表明，被诊断为导管原位癌或小叶原位癌的女性患侵润性乳腺癌的风险是一般女性的2倍。一项研究显示之前患有乳腺原位癌的妇女在10年内患乳腺癌的风险为16%。但是，即便如此，大多数患有导管原位癌或小叶原位癌的妇女不会发生乳腺癌。 生长快的导管原位癌和一种称为多形性的小叶原位癌比其它类型的原位癌更有可能发展成为乳腺癌。如果患者患有此类导管原位癌或小叶原位癌，医生会建议患者经常接受检查。 乳腺良性疾病有3种类型的非癌性乳腺(良性)病变： ·非增殖性 ·无异常细胞增生性 ·有异常细胞增生性 如果乳腺疾病中的细胞不分裂则为非增生性乳腺疾病。此类疾病通常不会增加患乳腺癌的风险。但如果某位患者有很强的乳腺癌家族史，此类疾病可能会稍微增加其患乳腺癌的风险。 如果乳房肿块有过度生长的细胞，但无非典型性细胞，患者患乳腺癌的风险会增高2倍。约5%的乳腺肿块显示为非典型性增生。这意味着细胞不是癌症，而是异常增长。然而，非典型性增生使患者患乳腺癌的风险增加4倍。非典型性增生并不常见。 如果发现乳腺肿块，应立即检查已得到及时的诊断和治疗。 密集的乳腺组织乳房组织的密度会影响乳房组织在乳房X光片上的显示。有致密乳腺组织的女性的乳房中有较少的脂肪、较多的乳腺细胞和结缔组织。因为她们的乳房中乳腺细胞的比例较大，所以她们患乳腺癌的风险也比较高。 乳房密度最高的女性比乳房密度最低的女性患乳腺癌的风险高5倍。一些证据表明超声检查是一种有效的发现乳腺癌的方式。当其与乳房钼靶光片同时应用时能够有效的诊断高密度乳房的乳腺癌。乳腺超声可以诊断出乳房X光片不能发现的乳腺癌。核磁共振成像扫描也可以在年轻女性的密度较高的乳腺组织中发现癌症。 饮酒和吸烟饮酒会增加患乳腺癌的风险。研究表明，女性每天的纯酒精摄入量应控制在20ml之内。在此基础上，每增加10ml纯酒精的摄入就会增加7-12%的患乳腺癌的风险。因此，为了安全起见，女性每周的酒精摄入量最好不要超过140ml。 另外，吸烟也会增加妇女患乳腺癌的风险。 体重和身高体重和身高都可能会影响到患乳腺癌的风险。 如果在更年期之前超重,患乳腺癌的风险将会低于平均水平。但如果在绝经后超重，患乳腺癌的风险则会高于平均水平。这是因为绝经前女性的雌激素水平与卵巢排卵有关。那些在绝经前超重的女性的排卵量低于平均水平，所以卵巢产生的雌激素水平也相对较低。当她们的乳腺细胞接触到较低水平的雌激素时发生乳腺癌的风险较低。而绝经后女性的雌激素水平与身体的脂肪含量有关。因为脂肪细胞可以产生雌激素，所以体内脂肪越多，雌激素水平就可能越高。当她们的乳腺细胞接触到较高水平的雌激素时发生乳腺癌的风险也会升高。 个子高的女性在绝经后患乳腺癌的风险会增加。目前不清楚其原因。 胸部X光检查或放射治疗暴露于放射线辐射会增加发生许多癌症的风险。但这方面的研究大部分是针对曾暴露于大量辐射下的人群进行的，例如受原子弹爆炸或核辐射事故影响的人群。另外，工作中长期接触X射线的人有略高的发生癌症的风险。但绝大多数人从来没有受到足够的辐射，因此由X射线所导致的患癌症的风险会很低。 如今，可以通过采取措施使医生暴露于尽可能低的辐射之下。除非有真正需要,他们才会建议病人接受X射线检查或CT检查。现在用于检查患者的X射线或CT扫描的辐射量很小，因此风险很低。 拍摄胸部X光片给人体带来的辐射剂量极低。研究表明只有极少数的乳腺癌与多次拍摄胸部X光片有关。 许多女性担心，在乳腺癌筛查时，照射乳房钼靶光片会使自己暴露在X射线中。但摄取乳房钼靶光片的辐射量很小。危险的增加与能发现和治疗乳腺癌相比显得微不足道。 接受乳腺癌放射治疗会少量增加另一个乳房患乳腺癌的风险。但是应用放射治疗原发乳腺癌更重要。 如果过去曾因为霍奇金淋巴瘤接受过胸部放射治疗，患乳腺癌的风险会因此而增加。此规律适用于所有儿童或20多岁的女性。辐射会影响乳房组织。因霍奇金淋巴瘤而接受胸部放射治疗后的5至10年内患乳腺癌的风险可能不增加。但在此时期之后风险可能会增加。 如果因患霍奇金淋巴瘤而需要接受胸部放射治疗，医生会告知患者这种治疗带给乳腺的潜在风险。在患者接受胸部放射治疗之后，医生将建议患者定期接受乳腺癌筛查。 糖尿病患糖尿病的女性与常人相比有稍高的患乳腺癌的风险。这可能是由，在糖尿病的初始阶段，较高的胰岛素水平所导致的。另外，糖尿病人常有较高的身体体重指数(BMI)。高BMI也会增加患乳腺癌的风险。 在更年期后的糖尿病患者中，接受二甲双胍治疗的要比没有接受这种治疗的患者患乳腺癌的风险低。 药品研究发现服用抗高血压药物超过5年会增加20%的患乳腺癌的风险。接受甲状腺亢进(甲亢)治疗的患者也有较高的患乳癌的风险。 夜间工作一些研究表明，从事夜间工作会增加女性患乳腺癌的风险。也有研究显示长时间的睡眠可以减少患乳腺癌的风险。研究者认为这可能是由于中断的睡眠或短时间睡眠降低了褪黑激素的水平。 |