乳腺癌的手术治疗如果可能的话，手术是首选的治疗方法。有不同类型的乳腺癌手术。医生可能会根据不同的情况采用不同的手术方案。手术的类型取决于： ·乳房中肿瘤的大小 ·是否已转移到身体的其它部位 ·乳房的大小 ·患者的个人意愿 可能提供的治疗选择有： ·切除整个乳房 ·只切除癌症区域(称为局部切除) ·切除约四分之一的乳腺组织 患者可以在手术的同时或手术以后接受乳房重建。 如果采取保乳手术，患者则需要在手术后对剩余的乳腺组织进行放射治疗。放射治疗的目的是杀死任何可能存在于乳腺组织中的癌症细胞。手术后还需要对锁骨上方淋巴结进行放疗。在全乳切除后患者依然需要接受针对乳房区域的的放疗，以杀死任何可能残留的癌症细胞。 大量的研究证明，乳腺癌保乳手术加放射治疗，在治疗早期乳腺癌中可以达到与切除全部乳房同样好的治疗效果。因此，一些早期乳腺癌的女性可能需要在乳腺癌根治术和术后加放疗的保守性手术之间进行选择。她们还可能选择是否要在手术的同一时间或晚些时候接受乳房重建。 切除癌症区域的手术仅切除癌症区域的手术称为局部切除术。手术会尽可能的保留健康的乳房组织，只是切除癌症和其周围的健康组织。切除的组织会送到病理科室进行检查。如果周围的健康组织不包含癌细胞则就表明已完全切除了癌症。 如果肿块周围组织没有明确的边缘，医生则需要在手术时切除更多的组织。在广泛的局部切除术后，留在乳房上的疤痕通常是很小的。 乳腺癌保乳手术的另一种类型是切除乳房的1/4。 在任何一种手术后，患者都需要接受放射治疗来杀死可能残留的乳腺癌细胞。 切除整个乳房的手术有些患者需要接受乳腺癌根治术(切除整个乳房)。在下列情况下乳房切除术是最适当的治疗： ·肿瘤很大，特别是在乳房很小时 ·肿块在乳房中心 ·乳房中有多个肿块 ·在肿块之外的区域有乳腺导管原位癌 有不同类型的乳腺癌根治术： ·乳腺癌根治术后切除乳房组织(包括皮肤和乳头)以及覆盖胸部肌肉的组织·根治手术中还会切除胸壁肌肉 有针对性的淋巴结清除(前哨淋巴结活检)如果乳腺癌要扩散，它通常首先会扩散到乳腺附近的淋巴结。
如果患者患有早期乳腺癌，医生通常会在手术前通过超声检查来检查患者腋下的淋巴结。如果淋巴结看起来异常，医生将对其进行活检或细针穿刺。 前哨淋巴结活检是一种确认癌细胞是否已经扩散到腋下淋巴结的检查方法。手术期间，外科医生会向乳腺癌周围区域注入少量的蓝色染料，有时他们还会注入轻度放射性液体示踪剂，这种染料会排入乳腺附近的淋巴结。外科医生可以看到染料所到达的第一组淋巴结、他们称这些为前哨淋巴结。外科医生会切除1至3个淋巴结，并对其进行检查。如果这些切除的淋巴结中含有癌症细胞，那么他们将切除该淋巴结及其周围的淋巴结。 如果医生发现切除的淋巴结中没有癌细胞，那么医生则不会切除其它的淋巴结。 切除腋窝淋巴结如果在乳腺癌手术中的检查中发现腋窝淋巴结中有癌细胞，那么外科医生可能会切除所有或大部分的腋窝淋巴结。切除腋窝淋巴结的过程称为腋窝淋巴结清扫或腋清关。 切除腋下的淋巴结可能会导致胳膊长期淋巴水肿。 乳房重建医生有时在乳腺癌手术中/后会对患者进行乳房重建。乳房重建是在乳房全部切除或部分切除的手术后，医生模拟乳房的形状重建乳房。 乳腺癌根治术是指外科医生切除所有的乳房组织。通常情况下，他们还会切除覆盖乳头和乳房的皮肤。 重建新乳房形状的主要方法包括： ·切除整个乳房和皮肤，然后放入种植体逐渐伸展其余的皮肤和肌肉 ·只是切除乳房组织，但保留皮肤，并放入植入体(保留皮肤的乳腺癌根治术) ·从身体的另一部分取自己的活组织进行重建 ·患者自己的组织和种植体的组合 创建乳房的目的是重新造一个与患者自己乳房大小和形状类似的乳房。但重建的乳房不会完全与以前的乳房相同。 乳房重建可以在进行乳腺癌手术时同时进行，也可以在手术以后进行。 乳腺癌治疗后的淋巴水肿淋巴水肿是慢性肿胀，通常发生在手臂或腿。癌症处理后会影响淋巴系统中的液体正常流动造成的，淋巴液聚集到一个区域，但是不能正常地排走，所以导致该区域肿胀。 约20%的患者在乳腺癌治疗后(包括外科手术切除腋下的淋巴结或淋巴结放疗后)会出现手臂的淋巴水肿。如果淋巴水肿得不到治疗，它将变得更糟，患者将会很难活动胳膊感觉十分痛苦。 现在淋巴水肿已不常见，因为现在许多医生会采取一种叫做前哨淋巴结活检的措施，以便他们只切除几个淋巴结并且避免破坏淋巴通道。他们也试图避免腋窝手术和放射治疗，因为这种治疗组合大大增加了出现淋巴水肿的风险。 预防淋巴水肿有些因素可以致使液体聚集在手臂，并增加发生淋巴水肿的风险。这些因素包括： ·感染的伤口或擦伤 ·昆虫叮咬 ·严重晒伤 ·过早给胳膊太多压力 患者可以采取措施避免以上情况的发生以减少或防止出现淋巴水肿的危险。 治疗淋巴水肿如果淋巴水肿是由癌症或对癌症的治疗引起的，那么这种淋巴水肿不能完全治好，但可以通过治疗缓解肿胀和疼痛等症状。淋巴水肿治疗的目的是减少肿胀和防止液体聚集过多。但淋巴水肿的治疗通常会在一段时间后才能显示出结果。 治疗方法有： ·使用弹性袖套，从手腕套到手臂的顶部 ·使用伸缩绷带包扎手臂 ·进行一种特殊类型的称之为手动淋巴引流的按摩 ·帮助患者进行液体从手臂排掉的练习 所有这些都是专业的治疗方法。通过调整手臂的位置可以防止受影响手臂的进一步膨胀。比如当患者坐着时，手臂需要放在垫子或枕头上而不使手臂下垂在身体两侧。其它的措施包括： ·不要用受影响的手臂携重物或其它东西 ·不反复伸展手臂，例如，不在晒衣绳上挂洗好的衣服 ·不在受影响的臂上佩戴手表或其它珠宝首饰 ·当坐着时，不要交叉双腿 ·不要从受影响的手臂上采血 手术前的治疗手术之前的治疗称为新辅助治疗。对大型的癌症或局部晚期的乳腺癌进行手术前化疗或激素治疗可以使癌症缩小，以便更容易切除癌症。化疗或激素疗法往往可以帮助缩小乳腺癌。对雌激素受体阳性的乳腺癌使用激素疗法是有效的，治疗后6-12周内就可以显现治疗效果的好坏。 手术后的治疗手术后的化疗或激素治疗称为辅助治疗。它有助于降低癌症复发的机会。治疗取决于： ·患者是否已过更年期 ·癌症细胞是否有ER或Her2受体 ·癌细胞的分级 ·肿瘤大小以及是否已转移到淋巴结 对于乳腺癌雌激素受体(ER)阳性的患者，手术后要采用激素治疗。那些ER阳性的年轻妇女需要接受的是化疗和激素治疗。如果肿瘤很小并且手术后复发的风险很低则就不需要接受化疗。 |
