胃癌的手术治疗--胃癌

胃癌

手术的应用取决于癌症所处的阶段。CT扫描和腹腔镜手术可以帮助确定是否手术是合适的治疗手段。有时直到手术后医生才能确定患者癌症所处的阶段。医生在手术后将标本送病理检查，能更精确的确定癌症所处的阶段。根据癌症的阶段，医生可能会进行：

·外科手术切除癌症

·手术缓解症状

手术前需要进行以下检查：

·血液测试以检查患者的一般健康状况和肾脏的功能

·X线胸透检查肺的健康状况

·心电图检查心脏的健康状况

·肺功能测试

·运动心电图

任何一个胃癌手术都是大手术，患者在手术后的恢复将需要比较长的时间。大多数胃癌患者都是老年人，他们也可能存在其它的健康问题，这意味着他们可能不适合接受手术或某些类型的化疗。患者需要接受一系列检查以确定是否适合手术治疗，这些检查可帮助医生评估患者的心脏和肺的功能。

胃癌的手术类型取决于癌症在胃的哪一部分。患者可能会接受部分或全部胃切除的手术。

如果癌症转移到身体的另一部分，则患者不适合接受手术，因为手术不能治愈转移的癌症。如果癌症堵住食管或胃，患者可能需要接受搭桥手术或通过手术切除部分肿瘤。医生近年来更倾向于把支架放入患者堵塞的区域，然后食物可以通过支架。患者还可能需要通过化疗来缩小肿瘤。

如果癌症在胃与小肠(十二指肠)连接处附近，可能只需要切除部分胃，这称为部分胃切除术。胃癌的位置会影响切除胃的大小。在手术时，外科医生将检查胃和胃的周边地区。胃周围的淋巴结和一部分大网膜将被切除，切除的组织将送往实验室检查，检查这部分组织是否包含癌细胞。

如果癌症在胃的中部，则可能需要手术切除整个胃，此手术方式称为Roux-en-Y重建与全胃切除术。手术后食管直接连接到小肠。外科医生也将切除胃周围的淋巴结和部分大网膜。

如果癌症在胃的上半部分或靠近胃与食管连接的区域，则可做扩展全胃切除术。在此手术中，外科医生切除整个胃、淋巴结、脾、大网膜的一部分。如果胰腺受到癌症的影响，那么医生也会切除一部分胰腺。

锁孔手术也称为微创手术或腹腔镜手术，它意味着做手术不需要大的切口。腹腔镜有点像一个可以弯曲的柔性的望远镜。腹腔镜被连接到视频屏幕来显示通过相机采集的身体内部的影像。

医生可以通过腹腔镜手术切除胃的一部分或整个胃。患者在腹腔镜手术后恢复得会更快，并且患者可能会较少出现手术并发症。

如果癌症在靠近胃连接食管的位置，则可能需要同时切除食管的一部分，这被称为食管-胃切除术。手术时保留胃最下端的1/3，并将这1/3做成一根管子与剩余的食管相连。

在施行胃癌手术时，医生将切除胃和胃主要血管周围的淋巴结。这是因为这些淋巴结可能包含有从原发部位的癌症扩散来的癌症细胞。

如果只切除胃的一部分，患者在手术结束后开始的一段时间需要多次进食少量的食物，随着剩余的胃逐渐伸展，患者可以每次多吃一些食物。

如果大部分或全部的胃都被切除，可能患者最终能够正常进食，但这可能需要几个月的时间。患者在手术后还需要一直注射维生素B12以防止出现贫血和神经问题。

患者在手术后需要进食一段时间的液体食物。患者在胃手术几个月后出现腹泻现象是很正常的，但这种问题会逐渐好转。

虽然晚期癌症并不能治愈，但也可以通过手术来缓解癌症引起的症状，这种手术称为姑息性手术。

有时胃癌生长会阻止或一定程度上阻止食物通过消化道系统的通道。这可能会导致：

·少量进食后就会感觉饱了

·疼痛

·恶心和呕吐

·便秘

要缓解这些症状或阻止它们变得更糟，可能需要：

·支架

·搭桥手术或胃的部分切除

如果癌症堵住胃的入口或出口，在这种情况下医生最有可能应用支架。支架是一个薄的柔性管，可以使被肿瘤挤压阻塞的部位部分或完全畅通。支架可以在内镜和X线透视引导下放置，并且支架可以永久放置。但有时它可能会移动，如果发生这种情况，一般不需要取出支架，但可能需要再放一个新的支架。

可能需要手术切除胃的一部分以缓解堵塞部位的阻塞情况。

如果不能进行以上手术，则可进行搭桥手术把堵塞胃的以上部分直接连接到小肠(十二指肠)。