急性淋巴细胞性白血病的化疗--急性淋巴细胞性白血病

急性淋巴细胞性白血病

急性淋巴细胞性白血病的化疗

化疗使用抗癌或细胞毒药物来破坏癌细胞，它们通过干扰癌细胞的生长而发挥作用。药物在身体周围血液流通，因此可以到达身体任何部位的癌症细胞。

怎样进行化疗

治疗白血病的化疗药物通过血液直接应用。医生通常把一条中心线放入患者体内，这个塑胶管通过患者的胸部进入身体里的大静脉之一。在患者局部或全身麻醉的状态下，医生把中心线放入患者体内，然后通过中心线输入任何药物并采取血液样本。患者在不应用中心线时可以使用一个盖帽和夹钳保持中心线密封。

清除白血病(诱导缓解）

第一阶段治疗的目的是摧毁白血病细胞。在疾病缓解期，患者的血液或骨髓中没有白血病细胞。医生称第一阶段的治疗为诱导缓解。进行第一阶段的治疗时，患者需要留在医院一个月左右。

患者在开始化疗之前可能需要输注血液或血小板，然后接受化疗。通常情况下患者同时接受类固醇激素治疗。

化疗药物杀死很多正常骨髓细胞以及白血病细胞，但正常骨髓细胞通常在2到3周后就可以恢复，并开始再次产生血液细胞。

如果患者在接受过这种治疗后病情没有缓解，那么患者将需要更多的化疗。患者可能会应用与第一次不同的药物组合。80%-90%的成人急性淋巴细胞性白血病在诱导化疗后得到缓解。

化疗通过血液到达身体的大部分区域，但不能到达大脑或睾丸。白血病细胞有时可能会进入大脑或男性睾丸。所以，作为部分缓解诱导治疗，医生需要将药物注入患者循环在脊柱和脑周围的液体(称为鞘内注射化疗)。患者还可能需要对大脑和脊椎进行放射治疗。如果白血病在睾丸中复发，那么患者将需要更多的化疗。

如果患者患有费城阳性的急性淋巴细胞性白血病，患者在接受化疗时可能需要接受生物疗法。

这个治疗缓解诱导阶段摧毁了几乎所有的白血病细胞，但是有极少数的癌细胞可能会存活下来。所以，如果没有进一步治疗，白血病可能会复发。为了阻止疾病复发，患者需要进行下一阶段的治疗，这一阶段的治疗称为巩固治疗。

治疗阻止白血病的复发(巩固治疗)

在患者没有白血病的迹象时需要继续接受治疗以阻止它复发，医生称这种治疗为巩固治疗。这可能意味着患者需要：

·更多化疗

·骨髓移植

·移植患者自己的血液干细胞

骨髓抑制意味着患者要接受高剂量化疗，然后接受别人的骨髓或干细胞移植。这被称为同种异体移植手术。

用患者自己的细胞移植称为自体造血干细胞移植手术，这种移植手术不经常用。在自体造血干细胞移植手术之前就需要收集干细胞，然后患者进行高剂量化疗，随后输入干细胞。患者可能需要接受放射治疗。

巩固治疗取决于很多因素，这些因素包括：

·进行腰椎穿刺测试时是否在大脑和脊髓液中找到白血病细胞

·是否是在治疗其它癌症治疗后患的白血病

·白血病是否完全缓解

·在疾病缓解之前，患者接受了多少次化疗

·患者的一般健康水平

如果白血病在诱导化疗后完全缓解，患者可能需要接受更多的化疗。

如果需要多于一个的诱导化疗疗程才能缓解疾病，并且有捐助者的骨髓可用，医生可能会建议患者进行捐助移植。

移植可能会有长期的副作用。在治疗完成后，这些副作用有可能会降低患者的生活质量。

长期控制白血病(维持治疗)

最后阶段的治疗是维持治疗，它可帮助白血病缓解持续更长的时间。维持治疗通常需要低剂量化疗和类固醇的短期疗程长达2年，它还可能包括更多的针对大脑和脊椎的治疗。

阻止急性淋巴细胞性白血病扩散入脑或脊髓液(中枢神经系统预防)

医生可能会对患者进行中枢神经系统预防治疗。白血病细胞可能会进入脑和脊髓，通过静脉化疗无法杀死它们，所以必须把化疗药物注入在大脑和脊髓周围循环的液体(脑脊液中)。使用的化疗药物通常是甲氨蝶呤。

治疗复发的或抵抗治疗的急性淋巴细胞性白血病

有时治疗后的测试也发现骨髓中有白血病细胞，这称为抵抗性白血病。这种情况下患者需要使用不同的药物进行更多的化疗。

如果患者的病情已经缓解，而过一段时间后白血病又再次出现，这称为复发。治疗复发性白血病取决于：

·疾病缓解了多长时间

·患者的年龄和一般健康水平

·白血病细胞的某些特征

患者可能会应用第一次进入缓解期的药物，或者可能有不同的化疗药物组合。医生还可能会建议进患者行干细胞移植。

复发在睾丸

男性患者的白血病细胞可能会扩散至睾丸。如果患者的睾丸有任何肿胀或肿块就必须马上告诉医生。

急性淋巴细胞性白血病的化疗药物

大多数患者需要两个或多个化疗药物的组合，以下是可应用的药物：

·胺苯吖啶(安吖啶)

·多柔比星(阿霉素)

诱导缓解的药物是激素(如泼尼松龙)与长春新碱和一种蒽环类类型的药物(柔红霉素或阿霉素)化疗的组合。患者还可能应用门冬酰胺酶。

如果患者有费城染色体阳性的急性淋巴细胞性白血病，那么患者可能需要应用伊马替尼(格列卫)以及化疗进行生物治疗。

巩固治疗指的是更多的化疗。典型的化疗药物组合包括阿霉素、门冬酰胺、甲氨蝶呤和阿糖胞苷。患者可能需要放射治疗作为骨髓移植的一部分。

维持治疗的化疗药物包括甲氨蝶呤、长春新碱、泼尼松龙(强的松龙)、巯基嘌呤。

化疗的副作用

不是每个人都有每种药物的副作用。有些人有比别人有更多的反应，而有些人的反应较少。不同的药物有不同的副作用。治疗急性淋巴细胞性白血病常见的副作用包括：

·血液细胞计数下降

·恶心

·脱发

·口腔溃疡

·腹泻

·疲倦

·失去生育能力

血液细胞计数下降包括:

·红细胞

·血小板

·白血细胞

患者在治疗几个星期后会有感染的风险。在治疗期间，大多数患者需要抗生素治疗感染。治疗大约一个月后，患者会有贫血的风险，患者可能需要输血。患者还的血小板计数还会降低，这意味着患者会有出血或瘀伤的风险，这时候患者需要输注血小板。

这些药物也会使毛发脱落，但毛发会在治疗结束后重新生长。在治疗期间，患者将会失去：

·头发

·身体的毛发

·眉毛和睫毛

·鼻毛

白血病的化疗可能会使患者暂时或永久不育。男性患者也许能够存储他们的精子在将来使用，女性患者也可以存储自己的卵子。

通过药物控制治疗的影响

化疗药物可能会导致某些需要控制的问题。死亡的白血病细胞释放的物质会导致肝脏和肾脏的问题，这称为肿瘤溶解综合征。若要控制这种情况，患者需要别嘌醇片等药物。这些药片可以帮助身体处理死亡的白血病细胞释放的废物。

化疗药物会增加感染的风险，患者需要抗生素治疗相应的感染。

营养品或草药和化疗

没有确切证据表明有哪些营养品或草药可能是对化疗有益的，有些营养品或草药对化疗反而是有害的。一些研究表明鱼油制品可减低化疗药物的效力。因此，患者在采用营养品或草药治疗时一定要慎重。