非霍奇金淋巴瘤

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非霍奇金淋巴瘤的化疗

化疗是指用抗癌药物(细胞毒性)杀死癌症细胞。化疗药物进入血液循环，然后随着血液循环可以到达身体各个部位的癌症细胞。

·低级淋巴瘤的化疗

·高级淋巴瘤的化疗

·防止扩散到大脑的化疗

·饮食或草药补充剂和化疗

低级淋巴瘤的化疗

治疗滤泡性淋巴瘤通常应用CVP(环磷酰胺、长春新碱和类固醇泼尼松龙)联合利妥昔单抗的方案进行治疗。如果淋巴瘤在第一次治疗后复发，或者它是一个3或4期的癌症，医生可能用一种单克隆抗体联合几种不同的化疗药物来治疗癌症。患者可能会需要更多的CVP和利妥昔单抗，或接受以下这些化疗组合之一联合利妥昔单抗治疗：

·CHOP - 环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松龙

·FAD - 氟达拉滨、阿霉素、和类固醇激素地塞米松

·FMD - 氟达拉滨、米托蒽醌和地塞米松

在某些情况下，医生可能会建议患者应用非常密集的化疗，然后进行骨髓或造血干细胞移植。如果在淋巴瘤缓解后有复发的可能，或者其它治疗方法效果不好，也可以应用这种治疗。在低级的淋巴瘤有可能转化为高级的淋巴瘤的情况下，医生也可能会建议患者接受这种治疗。

高级淋巴瘤的化疗

高级(凶险的)淋巴瘤的治疗需要几种化疗药物的组合。对于这些增长更快的高级淋巴瘤，患者需要通过静脉滴注接受化疗。每次治疗会持续几天，然后患者休息2或3周使身体从药物的副作用中恢复。治疗的次数取决于以下因素：

·应用的药物

·淋巴瘤的类型

·治疗效果

·患者的身体承受副作用的能力

治疗通常持续至少6个月。然而，在某些情况下患者需要每周接受一次治疗而不是每隔几周进行一次化疗。在这种情况下治疗会持续3或4个月。

有很多不同的药物组合可以使用。最常见的是CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松龙)。它通常与生物治疗利妥昔单抗联合应用，利妥昔单抗联合CHOP称为R-CHOP。大多数的组合包含化疗药物阿霉素，因为这种药物适用于多种类型的高级淋巴瘤。

化疗药物的问题会导致癌症出现抗药性。所以如果淋巴瘤在治疗后复发，患者可能需要用不同的药物组合来治疗。有很多种药物组合可供患者选择：

·ICE - 异环磷酰胺、卡铂和依托泊苷,经常与利妥昔单抗合用，称为RICE

·ESHAP - 依托泊苷、甲基强的松龙、阿糖胞苷和顺铂,有时与利妥昔单抗合用

·PMitCEBO - 泼尼松龙、米托蒽醌、环磷酰胺、依托泊苷、博莱霉素和长春新碱

·DHAP - 地塞米松、阿糖胞苷、顺铂，有时与利妥昔单抗合用，称为R-DHAP

医生可能会建议患者接受非常密集的大剂量化疗，例如BEAM(B=Carmustine (BiCNU),E = Etoposide,A = Cytarabine (Ara-C, cytosine arabinoside),M = Melphalan)。这种化疗会破坏骨髓的造血细胞，因此患者在化疗后需要骨髓或造血干细胞移植。

防止淋巴瘤扩散到大脑的化疗

某些类型的淋巴瘤更有可能转移到中枢神经系统(脑和脊髓)。在某些情况下，医生可能会为患者提供治疗以防止这种情况的发生，这种治疗称为预防性治疗。最常见的方式是在脊髓腔内注射化疗药物甲氨蝶呤或者医生可能会建议患者通过静脉应用大剂量甲氨蝶呤来治疗。

在下列情况下患者可能会需要这种预防性治疗：

·淋巴瘤在鼻窦中

·淋巴瘤在睾丸中

·淋巴瘤在骨髓中

·淋巴瘤在乳房中

通过脑和脊髓周围液体的化疗被称为鞘内注射化疗。

饮食或中药补充剂和化疗

并没有确切证据表明有哪些营养品或中药可能对化疗有益，有些营养品或中药对化疗反而是有害的。一些研究表明鱼油制品可减低化疗药物的效力。因此，患者在采用营养品或中药治疗时一定要慎重。

非霍奇金淋巴瘤化疗的副作用

·化疗的副作用

·常见的化疗副作用

·在非霍奇金淋巴瘤治疗中使用的药物的副作用

·长期的副作用

化疗的副作用

所有的化疗药物都有副作用，但化疗药物对不同的患者有不同的影响。医生可以用药物来控制或减少恶心或腹泻等副作用。副作用的发生将取决于：

·所用药物

·所用药物的量

·个人对治疗的反应

大多数副作用是暂时的；当治疗完成后，它们将会消失。然而有些副作用可能是长期的。

常见的化疗副作用

以下是很多化疗药物共有的副作用：

·血液细胞数降低

·恶心

·腹泻

·口腔疼痛和溃疡

·脱发或头发稀疏

·疲乏无力

并不是每一种药物都会导致以上副作用的出现。

长期的副作用

化疗可能会对某些患者的健康有长期的影响，其中最常见的长期影响是不育。如果患者很年轻，尚未有孩子，那么医生将选择最不可能导致不育的药物。其它的长期影响不太常见包括心脏疾病、损伤肺部和发生另一种癌症的风险。非霍奇金淋巴瘤化疗的可能长期副作用包括：

·导致不育

·引发第二个癌症

·引发心脏疾病

不育

不幸的是一些用来治疗非霍奇金淋巴瘤的化疗可能会损坏患者的卵巢或睾丸，这可能意味着患者不能再生育，这种问题的发生取决于：

·化疗药物

·药物的总剂量

·女性患者的年龄

男性患者可以在开始化疗之前存储自己的精子。

化疗会导致女性的更年期提前。医生可以用激素替代疗法治疗患者的更年期的症状。如果女性患者需要将来生育孩子，则可以在接受治疗之前储存未受精的卵子。

发生第二个癌症

癌症的治疗可能会增加患者患另一种类型癌症的风险。化疗药物和放射治疗通过破坏细胞而发挥作用。在它们破坏和杀死非霍奇金淋巴瘤细胞的同时，也会损害健康的细胞。这种损坏可导致细胞在治疗后的若干年后发生癌变。但较新的治疗方法导致第二个癌症的可能性很低。

心脏疾病

用于治疗非霍奇金淋巴瘤的一些药物可能会导致心脏问题。治疗可能会稍微增加患者在将来出现心脏病发作或其它心脏问题的风险。