膀胱癌症的分期--膀胱癌

膀胱癌

癌症的分期告诉医生肿瘤的大小以及是否已扩散。癌症诊断时的检查和扫描可以为癌症分期提供信息。医生往往根据癌症的分期来为患者制定治疗方案。但有时医生只有在手术时才能确定癌症的分期。有多种方法可以对癌症进行分期。最常见的方法是TNM系统。TNM系统可用于所有类型癌症的分期。另一种分期方法是数字分期。

TNM代表肿瘤、淋巴结和转移。所以此分期系统体现肿瘤长入膀胱壁的深度(T)，是否有淋巴结侵润(N)和癌症是否已经转移到身体(M)的其它部位。如果癌细胞已转移则称为转移性膀胱癌。

TNM系统是准确划分癌症分期的快速而详细的方法。

另一种分期方法是数字分期。这种方法在膀胱癌的分期中常常使用。数字分期包括4个主要期。第一期是最早期的癌症，第四期是最晚期的癌症。对于膀胱癌，通常分为早期膀胱癌、浸润性膀胱癌和晚期膀胱癌。早期膀胱癌也称为非浸润性膀胱癌或浅表性膀胱癌。

·膀胱癌的TNM分期

·早期膀胱癌和原位癌

·浸润性膀胱癌

·晚期膀胱癌

TNM中的‘T’指明膀胱肿瘤细胞长入膀胱壁的深度。医生根据癌症细胞活检后的分级，体检结果和CT或MRI扫描来确定T期。

·原位癌 — 很早期的，高级的癌症。它只能在膀胱内膜的最内层中检测到。

·Ta — 癌症只是在膀胱内膜的最内层。

·T1 — 癌症已开始长入内膜下的结缔组织。

·T2 — 癌症已穿过结缔组织而长入肌肉。

T2a — 癌症已长入浅层的肌肉。

T2b — 癌症已长入更深层的肌肉。

·T3 — 癌症已穿过肌肉而进入脂肪层。

T3a — 只能在显微镜下才能看到脂肪层中的癌细胞。

T3b — 脂肪层中的肿瘤可以在检查中看到，或由医生体检时感觉到。

·T4 — 癌症已扩散到膀胱以外。

T4a — 癌症已扩散到前列腺、子宫或阴道。

T4b — 癌症已扩散到腹壁或骨盆壁。

TNM中的‘N’指明膀胱肿瘤细胞浸润到淋巴结的程度。在膀胱癌中有四个淋巴结分期。淋巴结可以在CT或MRI扫描时看到和测量，或也可能在手术切除膀胱时看到。

·N0 — 任何淋巴结中都没有癌症。

·N1 — 在盆骨的一个淋巴结中有癌症。

·N2 — 在骨盆的多个淋巴结中有癌症。

·N3 — 在腹股沟的一个或多个淋巴结中有癌症。

膀胱癌细胞也有可能扩散到腹部的淋巴结或颈部的淋巴结。

TNM中的‘M’指明膀胱肿瘤细胞否已经转移到身体的其它部位。与大多数癌症一样，膀胱癌的转移也分为两期(两个阶段):癌症已经转移到身体的另一个器官(M1)，或者它还没转移(M0)。膀胱癌最有可能转移到骨骼、肺或肝脏。如果癌症已经转移，膀胱癌则被认定为晚期膀胱癌。

早期膀胱癌也称为浅表性膀胱癌或非浸润性膀胱癌。这包括原位癌、Ta肿瘤和T1肿瘤。早期膀胱癌的癌症细胞都只存在于膀胱的最内层。在一些患者中，当这些早期癌症细胞被手术切除后和接受化疗之后不再会导致更多的麻烦。高级肿瘤或原位癌更有可能在手术后复发，因此可能需要进一步的治疗。

原位癌在TNM分期中被称为Tis膀胱癌。原位癌是高级的癌症，起源于移行性细胞。这些移行性细胞组成湿润的组织并覆盖膀胱的内壁。原位癌可以出现在膀胱内膜的多个地方，在显微镜下呈现苔藓状的区域。Ta和T1肿瘤往往看起来像小蘑菇长出膀胱壁。

T2或T3期的膀胱癌被称为浸润性膀胱癌。在T2期，癌症已经扩散到(或入侵)膀胱的肌肉层。在T3期，癌症已穿过肌肉层。在此期间，癌症可能扩散到身体的其它部位的风险比早期膀胱癌要高。

晚期膀胱癌包括T4期膀胱癌、癌症在淋巴结中或癌症已经扩散到身体的另一部位。癌症只是扩散到膀胱附近的区域或局部的淋巴结时称为局部扩散。晚期膀胱癌可能在治疗后复发。