浸润性膀胱癌的治疗浸润性膀胱癌意味着癌细胞已扩散出内膜并侵入到膀胱的肌肉层。如果不治疗，癌症可能会转移到身体的其它部位。 ·浸润性膀胱癌的治疗方法 ·手术治疗浸润性膀胱癌 ·放射治疗浸润性膀胱癌 ·化疗治疗浸润性膀胱癌 浸润性膀胱癌的治疗方法如果癌症已经侵入到膀胱的肌肉层则需要使用以下的某一种方法进行治疗： ·外科手术切除全部或部分膀胱 ·放射治疗 ·放疗联合化疗(放化疗) 外科手术手术治疗浸润性膀胱癌有以下类型： ·切除部分膀胱(部分切除术) ·切除整个膀胱 ·尿路造口术 ·尿流改道 ·膀胱重建 ·直肠乙状结肠袋 ·腹腔镜手术 切除部分膀胱(部分切除术)切除部分膀胱不常用于膀胱癌。这种类型的手术通常只适用于膀胱腺癌，这种类型的癌症并不常见。接受切除术之后患者依然可以通过正常的方式小便。但是由于膀胱会变小，所以患者的排尿次数可能会增加。 切除整个膀胱(全膀胱切除术)全膀胱切除术是指切除整个膀胱和附近的淋巴结。对于男性患者，外科医生也会切除前列腺。对于女性患者，外科医生会切除尿道，可能还要切除子宫和卵巢。外科医生需要切除患者的前列腺和尿道是因为膀胱癌可以在这些部位复发。 男性的前列腺切除会导致勃起困难。对于女性来说，这种类型的手术可能不会影响到性生活。在有些妇女的阴道在手术后可能会缩短或变窄，进而导致在性交时会有不同的感觉。 在整个膀胱被切除后，患者需要有另一种方式收集尿液。患者可能会需要： ·尿路造口术 ·尿流改道 ·膀胱重建 ·直肠乙状结肠袋 尿路造口术尿路造口术是治疗浸润性膀胱癌的最常见和最简单的手术。
在麻醉下，外科医生在切除膀胱后会切下一段小肠，然后把剩余的小肠两端连接在一起。接下来医生把输尿管与切取的小肠一端连接在一起并密封肠的这一端。下一步，外科医生在患者的肚子(腹部)上切开一个小孔。然后将小肠的另一端放入此洞口以形成造瘘口。造瘘口通常在肚脐的右侧。 尿流改道
尿流改道是比尿路造口术更新的手术。接受尿流改道的患者不需要通过穿尿袋来收集尿液。该手术是比尿路造口术更复杂，更难操作。 造瘘口由大肠和小肠交界部分的肠道做成。在这部分肠道中有一个自然的阀可以关闭造瘘口，因此尿液不会漏出。当患者想要倒空尿袋时，就把导管放入造瘘口来排尿。患者每天需要排尿4-5次。每次操作必须尽可能保持干净以防发生感染。如果尿袋太满，尿液可能会泄漏。 膀胱重建这是治疗膀胱癌的更新的手术。此手术只适合以下情况： ·癌症复发的风险低 ·癌症并不影响尿道 ·患者没有任何肠道问题，如克隆氏病等
通常情况下，外科医生使用小肠的一部分来造一个新的膀胱，然后将输尿管和尿道缝合到新膀胱上。手术后，尿液可以从输尿管正常留下来并收集在新膀胱袋中。此手术比尿路造口术更复杂。 在一些患者中，癌症可能在尿道复发。如果出现这种情况，患者将需要通过手术切除尿道并做一个造瘘口。 直肠乙状结肠袋
如果患者因为癌症接近尿道或在尿道中而不能进行膀胱重建，外科医生可能会为患者建造一个直肠乙状结肠袋。这是一种较新类型的膀胱癌手术。外科医生通过把直肠和一部分乙状结肠缝合在一起来制做一个袋子，然后将输尿管连接到袋子上。尿液继而被收集到袋子里。患者需要使用底部的肛门括约肌来控制尿液。 患者在手术后有患肾脏感染的可能，因为细菌可以从肠由输尿管进入肾。因此，患者需要摄取大量的液体以防止感染。 腹腔镜手术腹腔镜是一个长管，在一端有目镜，另一端有相机。这种类型的手术可通过肚子(腹部)上的几个很小的切口切除膀胱(腹腔镜膀胱切除术)。因为患者身上只有几个小伤口，所以可以从手术中更快地恢复。 浸润性膀胱癌的放射治疗·膀胱癌的放射治疗 ·副作用 ·长期的副作用 ·生育率和放射治疗 ·复发癌症的治疗 膀胱癌的放射治疗放射治疗使用高能量射线杀死肿瘤细胞。对于许多浸润性膀胱癌的患者，放射治疗和手术同样可以治愈癌症。患者可能需要同时接受放射治疗和化疗。这被称为同步放化疗。有些患者也有可能在接受放疗开始之前接受化疗。 在以下情况下不建议放射治疗： ·患有膀胱鳞状细胞癌 ·在膀胱内膜内有很多原位癌，同时还有浸润性膀胱癌 ·初始化疗无效 ·两个输尿管都被阻塞 如果患者接受放射治疗，则不需要切除膀胱。另外，因为放射治疗较少损坏生殖器区域的神经，所以它可能会较少影响到性功能。但是放射治疗可以对某些患者造成短期和长期的副作用。 放射治疗在医院的放疗科进行。通常情况下的治疗方法是一天一次，从星期一到星期五治疗，在周末休息。放射治疗膀胱癌可以是相当漫长的过程。放射治疗可能需要6个或7个星期；但确切的剂量和治疗的长度需要由医生决定。 在治疗时需要尽可能避免接触健康的组织。每次治疗只需几分钟。放射技师会请患者舒适地坐在沙发上。放射治疗不会引起疼痛。放射治疗不会使患者具有放射性，因此患者可以完全放心地跟其它人，包括儿童接触。 副作用一般情况下，放射治疗会导致疲倦和酸痛以及在治疗区域的皮肤发红。放射治疗膀胱癌时可以刺激膀胱和附近的肠道而引起特殊症状。这些包括： ·小便疼痛 ·小便次数增多 ·腹泻 小便的症状会在治疗后的几个星期内逐渐好转。 如果患有腹泻，医生可以给予防腹泻药物，如洛哌丁胺或可待因等。 副作用通常持续至治疗结束后的几个星期。疲劳可以持续几个月，但会逐渐消失。 长期的副作用在放射治疗一、两年后，有些患者存在永久性的副作用： ·膀胱稍有萎缩，所以患者需要经常小便(这是罕见的) ·尿中有血 ·肠损害 如果发生尿中有血情况，需要马上就诊。 长期肠损伤并不常见，但肠损伤通常会导致腹泻。症状一般是温和的，但有时需要进一步的治疗。 生育由于膀胱在生殖器官附近，对这一区域进行放射治疗通常意味着患者在接受治疗后不能再生育。 复发癌症的治疗40-50%的患者在接受放射治疗后会有癌症在膀胱内膜复发的情况。如果癌症复发并没有扩散在身体的其它任何地方，医生可能会建议切除膀胱以试图治愈癌症。 浸润性膀胱癌的化疗化疗使用抗癌或细胞毒性药物来破坏癌细胞。它们通过干扰癌细胞的生长而发挥作用。药物通过血液循环可以到达身体的任何部位并可以杀死癌细胞。 患者可能会采用下列的一种方式进行化疗： ·在放射治疗期间(同步放化疗) ·放疗前 ·手术之前或之后 在手术或放疗前进行化疗可以缩小肿瘤。这样做的目的是使手术或放疗取得更好的效果。在其它治疗之前进行的化疗称为新辅助化疗。临床试验表明手术前化疗，或在放疗之前或期间进行化疗，可以降低膀胱癌复发的风险。 在手术后的化疗可能有助于阻止癌症复发，称为辅助化疗。通常使用药物组合进行治疗。最常见的组合包括GemCis、MVAC、GemCarbo或CMV。 化疗治疗浸润性膀胱癌的一个疗程需要几个月的时间。患者通过静脉注射接受化疗治疗，然后休息一到两个星期。整个过程为一个周期的化疗。然后患者再次接受下一个周期的相同方式的治疗。外科手术或放射治疗前的化疗通常需要3个周期。手术后或放射治疗后的化疗，或与放射治疗同时进行的化疗，需要6个或更多的周期。 在每个治疗周期之前，患者需要接受血液测试。血液测试将检查患者的肾脏功能以及血液细胞水平。如果血液细胞计数低的情况下依然接受更多的治疗，患者可能会出现严重感染，擦伤或出血的症状。所以如果患者有低血液细胞计数，下一次的治疗可能会被推迟一周左右，患者也可能会接受一个较低剂量的化疗。 化疗结束后，患者可能会需要接受膀胱镜检查或CT扫描，看看癌症是否已收缩。 营养品、草药与化疗没有确切证据表明一些营养品或草药可能对化疗有益。有些反而是有害的。一些研究表明鱼油制品可减低化疗药物的效力。因此，采用营养品或草药治疗时一定要慎重。 化疗药物化疗组合： ·GemCarbo—吉西他滨和卡铂 ·CarboMV—卡铂、甲氨喋呤、长春花碱 ·CMV—顺铂、甲氨喋呤、长春花碱 GC是最常用的化疗组合。它被用于手术或放疗之前以提高治愈浸润性膀胱癌的机会。紫杉醇有时可能会被添加到GC化疗组合中。 MVAC也是广泛用于治疗膀胱癌的化疗组合。 可能会出现的的副作用所有的化疗都会有副作用。发生副作用取决于： ·应用哪些药物或药物组合 ·每种药物的用量 ·患者的个人反应 不是每个患者都会有相同的副作用或同样程度的副作用。有些患者有很少的副作用，其他患者的副作用可能更多。 常见的副作用是： ·血细胞计数降低，增加感染的风险 ·感觉恶心 ·脱发或头发稀疏 ·腹泻 ·口腔疼痛或口腔溃疡 ·疲乏无力 ·不孕不育 有些药物有不寻常的副作用。例如甲氨蝶呤可以使患者的眼睛酸痛；多柔比星(阿霉素)可以使尿液变成红色 |