食管癌的发病原因

吸烟和饮酒

吸烟和喝酒是引起食管癌的主要危险因素。吸烟者在吸烟时也会吞入一些烟雾,香烟中含有亚硝胺和其它化学物质,其中亚硝胺是重要的致癌物质。这些化学物质会增加发生癌症的风险。

饮酒会增加患食管鳞状细胞癌的风险。吸烟会增加患食管癌鳞状细胞癌和食管腺癌的风险。吸烟时间越长,患癌的风险越高。

咀嚼烟草,吸鼻烟壶或嚼槟榔嚼块也会增加患食管癌的风险。

肥胖

肥胖是指体重严重超重。身体体重指数(BMI)是一种简单的评价体重是否正常的方法,它考虑了重量和身高的因素。肥胖是指BMI在30或更高。BMI每增加5(例如BMI25到30)患食管腺癌的危险就会增加50%以上。其中的原因可能是因为肥胖的人更有可能发生胃酸倒流,胃酸倒流是导致食管癌的危险因素。从胃反流来的胃酸刺激食管的内膜,很长一段时间后可能会导致细胞改变而发生巴雷特氏食管。巴雷特氏食管与食管癌的发生有关。

饮食

饮食中有大量的新鲜水果和蔬菜可减少发生食管癌的危险,这可能是因为这些食品中含有抗氧化剂包括维生素A、CE和叶酸。

吃红色肉或加工的肉过多可能会增加患食管癌的风险。一些研究表明摄入烧烤的肉类、油炸或高温烤的肉会增加患食管癌的风险。因为这些烹饪方法使肉类食物产生高水平的杂环胺,这类化学物质可能会增加患癌症的风险。

进食很热的饮料或食物可能会增加患食管癌的风险。研究表明,进食过热的饮料或食物会增加2至4倍发生食管癌的风险。这是因为过热的饮料或食物可能会损害食管的内膜,因而增加患食管癌的风险。

食管癌在非洲东部及亚洲东部较为常见。这可能是饮食习惯的不同使得患食管癌的风险也不尽相同。例如吃传统腌制蔬菜可能会增加患食管癌的危险。此外食管癌的诱因可能会涉及一些环境的因素。

在我国东北地区的山林中生长着一种野生的植物,称为蕨菜。研究发现进食蕨菜会增加发生食管癌和胃癌的风险。蕨菜在我国东北以及日本广受群众的喜爱,这些地区食管癌的发生在一定程度上与进食蕨菜有关。

其它疾病的影响

已知一些其它的疾病也会增加患食管癌的风险,这些疾病包括:

·巴雷特氏食管

·食管失弛缓症,导致食管与胃之间的阀门问题

·胼胝,一种罕见的皮肤病

·普卢默-文森综合征,造成吞咽困难的疾病

巴雷特氏食管

巴雷特氏食管是指覆盖食管内侧的细胞已变为异常。发生这种情况的原因是长期胃酸返流到食管里面,胃酸刺激食管内膜的细胞造成的。然而,不是所有的巴雷特氏食管患者都有胃酸反流症状。

每周发生至少一次酸反流的人比很少或没有酸反流的人患食管腺癌的风险高5倍。患有巴雷特氏食管的人可能比正常人发生食管腺癌的风险高11倍。

请记住,任何人患食管癌的总体风险都很小。虽然有巴雷特氏食管的人患食管腺癌的风险比一般人口高11倍,但风险仍然很小。每年,每860名巴雷特氏食管患者中有1人将发生食管腺癌。

食管失弛缓症

食管失弛缓症是指胃和食管(贲门括约肌)之间的阀门不能正常地松弛。这个阀门可以防止食物和液体从胃里倒流入食管。食管失弛缓症患者的食管下半部扩张以致食物卡在那里。食管失弛缓症的男性患者患食管癌(食管鳞状细胞癌和食管腺癌)的风险是正常人的8到16倍;女性患者患食管腺癌的风险比正常人增高20倍,但并不增加患鳞状细胞食管癌的风险。

胼胝

胼胝是极为罕见的遗传性皮肤疾病。胼胝患者的手掌和脚底的皮肤长得很厚。5到15岁之间出现胼胝症状的人患食管鳞状细胞癌的风险会大大増高。

普卢默-文森综合征

这是一种罕见的病症。普卢默-文森综合征患者因缺铁而有贫血症(低血红细胞)。普卢默-文森综合征患者长的体型小,由于食管组织单薄而吞咽困难。普卢默-文森综合征会增加患食管鳞状细胞癌的风险。

一些污染物和化学物质

几项研究表明长时间暴露于四氯乙烯(用于干洗和金属清洁)、煤烟的人或从事橡胶生产作业的工人患食管癌的风险增加。

药品和其它治疗方法

对癌症进行放射治疗(包括乳腺、肺、咽、喉和霍奇金淋巴瘤的癌症)会增加患食管癌的风险。

服用药物以降低(他汀类药物)血液中的胆固醇的人与不服用他汀类药物的人相比患食管癌的风险更低。

服用阿司匹林或其它非甾体类抗炎药(如布洛芬)的人患食管癌的风险较低。

牙齿缺失

研究表明有口腔卫生不良或口腔疾病,或有牙齿缺失或损坏的人患食管癌的风险较高。