原发性脑肿瘤的类型脑肿瘤有近百种不同的类型，基本上是按照肿瘤发生的细胞种类对肿瘤命名。大部分脑肿瘤发生于支持脑神经的细胞，也就是胶质细胞。胶质细胞生成的肿瘤就叫做胶质瘤。 脑肿瘤也可以按照发病的脑的区域命名。生长在脑垂体的肿瘤就叫做脑垂体瘤；病灶发生在脑膜的肿瘤就是脑膜瘤。从进入脑的神经生成的肿瘤叫做神经瘤，例如听觉神经瘤指的就是生长在控制听觉的神经上的肿瘤。 脑肿瘤的分级：良性还是恶性依照肿瘤可能生长的速度，脑肿瘤可分为一到四级。当放在显微镜下检查时，如果肿瘤细胞看起来比较接近正常细胞，肿瘤就可能生长得较慢，分级就会较低。肿瘤细胞看起来越不正常就可能生长得越快，分级也就越高。低度胶质瘤(一级和二级胶质瘤)是生长得最慢的脑肿瘤。 患者可能曾从医生口中听到良性或恶性肿瘤这样的提法。作为一条经验法则，低度肿瘤通常可以看作是良性的，高度的肿瘤则是恶性的。所谓的良性肿瘤，指的是： ·这个肿瘤生长得比较慢 ·如果把这个肿瘤彻底切除，复发的可能性比较小 ·向脑或脊髓其它部位扩散的可能性比较小 ·仅用手术治疗大概就够了，不需要同时进行放疗或化疗 而所谓的恶性肿瘤，基本上是指： ·这个肿瘤生长得比较快 ·即使通过手术把这个肿瘤完全切除，肿瘤还是很有可能复发 ·肿瘤很可能向脑或脊髓的其它部位扩散 ·仅仅手术切除是不够的，需要同时进行放疗或化疗来抑制肿瘤复发 以上这些对良性和恶性肿瘤的简单解释，对其它种类的癌症也适用。不过就脑肿瘤而言，良性或恶性的判断往往不是非黑即白、绝对清楚的，也会有很多模糊难以判断或例外的情形。有些星形细胞瘤即使是低度的，却还是能够扩散到脑或脊髓的其它部位。有时放疗和化疗也会用来治疗良性的肿瘤。如果一个肿瘤生长在脑中的要害部位，即使是低度肿瘤，也有可能会引起严重的症状甚至危及生命。 ·胶质瘤 ·星形细胞瘤(包括多形性成胶质细胞瘤) ·室管膜瘤 ·少突胶质细胞瘤 ·混合胶质瘤 ·听神经瘤 ·颅咽管瘤 ·成血管细胞瘤 ·淋巴瘤 ·脑膜瘤 ·生殖细胞瘤 ·松果体区肿瘤 ·垂体瘤 ·原始神经外胚层肿瘤(PNET) ·脊髓肿瘤 ·不确定或未知的脑肿瘤 胶质瘤大约50%的原发性脑肿瘤是胶质瘤。胶质瘤有3个主要类别：星形细胞瘤，室管膜瘤，少突胶质细胞瘤。胶质瘤还有第四类，称为混合胶质瘤，指的是其它几种胶质瘤混合出现的情况。医生会根据胶质瘤的级别来决定治疗方法，判断可能的治疗结果。不过，除了级别以外，肿瘤所在的位置也很重要。例如，发生在脑干的胶质瘤，无论级别高低，治疗起来都尤其困难。这是由于，脑干是一个非常复杂而精密易损的部位，要想将肿瘤从脑干完全切除是不太可能的。不幸的是，高剂量的放射性治疗也是不被推荐使用的疗法，因为高剂量的放疗可能会对正常的脑干造成很大的损伤。 星形细胞瘤(包括多形性成胶质细胞瘤)星形细胞瘤在成人和儿童患者中都是最常见的胶质瘤类型。这一肿瘤是从星形胶质细胞生长而来的。星形胶质细胞是给神经细胞(神经元)提供支持的细胞。如果把脑比作一座建筑物，星形胶质细胞就好像支持着建筑物的砖头和混凝土一样。星形胶质细胞可能也有其它功能，不过目前相关的了解还不多。星形细胞瘤可能是慢速生长(低度)的，也可能是快速生长(高度)的。有一些星形细胞瘤是“局灶性”的，意思是在肿瘤和正常脑组织之间有清晰的界线，在脑部扫描影像上或是在手术中可以清楚地看见肿瘤的边界。局灶性星形细胞瘤多在儿童患者中出现，而在成人患者中则不常见。其它不是局灶性的星形细胞瘤，被称为“弥漫性”。弥漫性的肿瘤与正常脑组织之间没有清晰的界线。 间变性星形细胞瘤(也称为三级星形细胞瘤)和多形性成胶质细胞瘤(也称作多形性胶质母细胞瘤，GBM，或四级星形细胞瘤)是成人脑肿瘤患者中最常见的类别。这些是恶性(高度)的胶质瘤，有时能扩散到脑的其它部位。 室管膜瘤大约5%的脑肿瘤是室管膜瘤。室管膜瘤是从室管膜细胞生长而来的。在脑里面，有充满脑脊液的空间(脑室)，脊髓中间的管状空间也充满了脑脊液。室管膜细胞是生长在这些充满液体的空间内壁上的细胞。它们的功能是修复受损的神经组织。大部分室管膜瘤都发生在儿童或青年患者身上。室管膜瘤可能是高度或低度的，但肿瘤细胞在显微镜下的样子并不一定总是与肿瘤细胞的行为保持一致，所以分级不一定能说明什么。有时室管膜瘤能随着在脑和脊髓循环的脑脊液在中枢神经系统内扩散，不过扩散的情况不是很常见。 少突胶质细胞瘤大约5%的脑肿瘤是少突胶质细胞瘤。这一肿瘤从少突胶质细胞生长而来。少突胶质细胞形成叫做“髓磷脂”的白色脂肪物质包裹覆盖在神经细胞表面，以帮助神经信号（脉冲）更快地沿神经传导。少突胶质细胞瘤最常发生在前脑、颞叶或额叶中。这类肿瘤可能是快速生长，也可能是慢速生长的。少突胶质细胞瘤大多在成人患者中被诊断出来，不过也有在儿童患者中出现的情况。有时少突胶质细胞瘤能随着脑和脊髓循环的脑脊液在中枢神经系统内扩散。 混合胶质瘤混合胶质瘤，指的是有2种甚至3种不同类型的胶质瘤混合发生的情况。这些不同类型的肿瘤细胞也有可能处于不同的分级。医生会根据不同类型的胶质肿瘤细胞情况，并针对其中生长的最快的肿瘤细胞类型，优先提出合适的治疗方法。 听神经瘤听觉神经从耳部延伸到脑，控制听觉和平衡感。生长在听觉神经上的肿瘤就被称为听神经瘤。听神经瘤基本上都是慢速生长的，几乎不会扩散，因此通常被视为良性肿瘤。听神经瘤在被确诊之前，往往已经生长了很长时间。这一肿瘤多发生在老年患者当中。一侧耳朵失去听力有可能是患有听神经瘤的信号。在极少数情况下，听神经瘤的发病与一种叫做2型神经纤维瘤(NF2)的遗传疾病相关联。在这类病例中，神经纤维瘤通常在较年轻的患者中被诊断出来。这些患者可能在左右两侧都会发病，而且这类患者也有可能患上脑膜瘤。 颅咽管瘤颅咽管瘤通常生长在靠近脑的底部，就是脑垂体上方的位置。这一肿瘤多发生在儿童和青少年患者中。颅咽管瘤通常不会扩散，不过由于位置靠近脑中的重要结构，其生长还是可能会造成一些问题，例如可能会引起激素水平异常变化，颅咽管瘤还可能会带来视力问题。患有颅咽管瘤的儿童可能会出现体重增加和发育问题。 成血管细胞瘤大约只有2%的脑肿瘤是成血管细胞瘤。这是从构成血管的细胞生长而来的肿瘤，生长非常缓慢，并且不会扩散。但这一肿瘤能在脑干中生长。长在脑干中的肿瘤会变得非常难治疗。有时，成血管细胞瘤的发病可能是希佩尔-林道综合症症状的一部分。这是一种十分罕见的遗传疾病。患有希佩尔-林道综合症的患者如果患上成血管细胞瘤的话，就可能会有不止一个成血管细胞瘤出现。不过并不是所有希佩尔-林道综合症的患者都会出现成血管细胞瘤。这一综合症在不同的人身上表现出的症状并不是完全相同的。 淋巴瘤有时，淋巴瘤能从脑部开始发病。这种情况称为原发性脑淋巴瘤或原发性中枢神经系统淋巴瘤。大部分淋巴瘤都是属于弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤的类型。患有艾滋病或是接受器官移植后因使用抗排斥药物而造成免疫力弱的人比普通人更容易患上脑淋巴瘤。 淋巴瘤是淋巴系统发生的肿瘤。这类肿瘤的治疗方法与其它类型的脑肿瘤是不一样的。在本网站上有关于非霍奇金淋巴瘤的内容，在那里可以找到更多关于淋巴瘤治疗的信息。 脑膜瘤大约25%的成人脑肿瘤是脑膜瘤。脑膜瘤较常发生在老年人和女性当中。脑膜瘤从覆盖脑的组织，就是脑膜中发病，最常发生在前脑和后脑。脑膜瘤通常都是良性的。 有些脑膜瘤是非典型性的。它们比通常的脑膜瘤生长得要快，病势要更猛。这类非典型的脑膜瘤能够生长侵入到周围的脑组织里面，即使手术切除日后也有可能复发。 生长在脑部不同位置的脑膜瘤会表现出许多不同的症状，并且不同患者之间的症状也可能会有很大差异。 生殖细胞瘤生殖细胞是在胚胎中形成的原始细胞。它们在进一步发育后构成生殖系统。生殖细胞瘤是从这些生殖细胞生长而来的。大部分生殖细胞瘤发生在脑以外，如胸部或腹部，但也有发生在脑部的生殖细胞瘤。最常见的发生在脑部的生殖细胞瘤发生在松果体和鞍上区。大约2%的儿童脑肿瘤是生殖细胞瘤;而大概一半的生殖细胞瘤发生在10岁到20岁之间的青少年患者身上。 生殖细胞瘤有时会产生简称为AFP和HCG的化学物质。这些化学物质会出现在血液中，因此有些生殖细胞瘤可以通过验血被诊断出来。生殖细胞瘤能阻碍脑周围的液体循环，并且往往在早期就会引起症状，因而常常可以较早被诊断出来。 松果体区肿瘤松果体位于脑的中间部位，就在脑干顶部的后方，负责产生褪黑素。松果体区肿瘤比较罕见，仅有大约1%的脑肿瘤是松果体区肿瘤。松果体区肿瘤是指所有处在松果体区的脑肿瘤，另外还有几种不同类型的脑肿瘤也会生长在松果体区，其中包括胶质瘤。最常见的长在松果体区的肿瘤是前面提过的生殖细胞瘤。 垂体瘤大约10%的脑肿瘤是长在脑垂体的。脑垂体瘤多发生在老年患者中。脑垂体与脑的底部相连，位于颅骨中一个小的空间里，就在眼睛后面。脑垂体是一个腺体，负责产生激素(荷尔蒙)。这些化学信号进入血液循环系统，控制身体的多种机能。脑垂体激素也通过血液循环到达身体的其它腺体，例如甲状腺，卵巢和睾丸。这些腺体负责产生其它各种激素，而脑垂体激素能控制这些腺体释放到血液中的各种激素的水平。 大多数垂体瘤是从腺体本身的组织生长而来的，因此被称为腺瘤。它们几乎都是良性的，生长缓慢并且不会扩散。垂体瘤常常会引起古怪的症状，因为肿瘤细胞会产生过多的某种垂体激素。 原始神经外胚层肿瘤(PNET)原始神经外胚层细胞是从胚胎在子宫内最初开始发育的时期遗留下来的细胞。这些细胞通常是无害的，但有些时候也会发生癌变，生成原始神经外胚层肿瘤(PNET)。 髓母细胞瘤是最常见的原始神经外胚层肿瘤。髓母细胞瘤长在后脑(小脑)，是儿童脑肿瘤中第二多发的肿瘤，却又是儿童脑肿瘤中最常见的恶性(高度)肿瘤。髓母细胞瘤也会在青年成人中被诊断出来。这类肿瘤可以快速生长，能够随脑脊液扩散到脑的其它部位和脊髓中。 脊髓肿瘤20%的中枢神经系统肿瘤是生长在脊髓中的。脊髓肿瘤中包括几种不同的类型，能否成功治疗取决于脊髓肿瘤的类型。 脑膜瘤和神经纤维瘤是成人患者中最常见的类型，它们长在脊髓外面，但会压迫脊髓。星形细胞瘤和室管膜瘤长在脊髓本身的组织内部，是儿童患者中最常见的类型。另外还有一种较罕见的脑肿瘤，称为脊索瘤。 长在脊椎的骨头上的肿瘤可能会压迫到脊髓，并引起与脊髓肿瘤类似的症状。在成人患者中，这通常是从身体其它部位如肺，前列腺，肾或乳腺扩散到脊椎骨的继发性肿瘤。淋巴瘤和骨髓瘤也能扩散到脊椎。 不确定或未知的脑肿瘤不是所有的脑肿瘤都能够被确诊类型。有些时候可能会因为肿瘤位于脑中特别脆弱易损的部位而无法施行外科手术，因而确定不了肿瘤的类型。 |