子宫癌的发病原因

目前对导致子宫内膜癌的具体原因并不清楚。但已知有一些危险因素可能会提高患病机率,而也有其它一些因素也许可以降低患病几率。拥有一个危险因素并不意味着一定会患癌症。然而,不具有任何风险因素也并不一定代表不会得癌症。

许多子宫内膜癌的风险因素涉及到身体内的雌激素,或两种女性激素-雌激素和孕激素之间的平衡。雌激素缺少孕激素的平衡会增加患子宫癌的风险,医生把这叫做非对抗性雌激素。女性绝经后身体停止生成孕激素(孕酮),但仍然会产生少量雌激素。这就解释了为什么子宫癌在绝经的女性中更为常见。

·年龄

·肥胖

·饮食

·生育

·月经史

·子宫内膜增生

·多囊卵巢综合症

·家庭史和其它癌症

·它莫西芬和雷洛昔芬

·激素替代疗法

·避孕药

·滑石粉

·糖尿病和高血压

·体育运动

年龄

子宫内膜癌多发于更年期之后,常见于60至79岁的女性。大约90%的患者在50岁以上;只有5%的患者是40岁以下的女性。但有研究表明具有特定变异基因(HNPCC基因)的女性比一般人更有可能在年轻时患病。

肥胖

肥胖的女性比正常体重的女性患子宫癌的机率高2到3倍,而异常肥胖的女性则比常人患病的风险高6倍。研究表明,大约三分之一的子宫癌是由超重或肥胖导致的。这可能是由于肥胖女性的雌激素水平更高。脂肪细胞(也称为脂肪组织)可将某些激素转换成雌激素的一种亚型,因此身体脂肪越多,产生的雌激素就越多。过多的雌激素使得子宫内膜增生,而随着子宫内膜细胞的增多,其发生癌变的可能性就越大。

饮食

高脂肪食物可能会增加患子宫内膜癌的风险。一些研究报道,吃大量异黄酮(存在于大豆类食品中)的女性患子宫癌的风险较低。异黄酮是一组称为植物雌激素的天然化学物质。植物雌激素的作用方式比较复杂,不过它们可能会抑制雌激素的某些作用。这似乎可以成为预防子宫癌的一种措施。

咖啡可以减少发生子宫癌症的风险。

有一些证据表明食物中的纤维和蔬菜可以降低患子宫癌的风险。

生育

从未生育的女性比已经生育的女性患子宫癌的可能性更大。研究表明生一个孩子大约可以降低三分之一患子宫癌的风险。尽管不同的研究得出的概率不同,但研究普遍表明,生育不少于三个孩子大约可以降低三分之二的风险。这是因为在怀孕期间雌激素水平较低而孕激素水平较高。而在正常情况下,经期中的女性身体中的雌激素没有孕激素与之平衡(医生称之为非对抗性雌激素)。这种非对抗性雌激素会增加发生子宫癌的风险。任何可以阻止出现这种情况的措施,哪怕只是几个月的时间(如怀孕期间),都能降低患子宫癌的机率。

月经史

一些与月经相关的因素可能会增加患子宫癌的风险,因为它们会导致雌激素水平的升高,例如:

·绝经期间和之后的不规则流血

·卵巢功能障碍导致的不孕

·绝经期推迟

·不能每月排卵

·没有月经或月经过频

·月经持续时间长

·月经提早开始

这些因素都会成为患子宫癌的风险。

子宫内膜增生

子宫内膜增生是一种良性的子宫内膜增厚的现象。患有子宫内膜增生的患者患子宫癌的风险会更高,尤其是在内膜细胞出现异常的情况下。子宫内膜增生的症状包括月经量多,非经期间出血,以及绝经后出血。如果患者有这些症状,医生可能会建议患者使用D和C疗法,D和C分别代表扩宫和刮宫术。这是指着扩张子宫颈并刮掉子宫内多余的细胞,然后在显微镜下检查这些细胞是否正常。除了D和C之外,医生可能建议患者接受宫腔镜检查和子宫内膜组织活检。

多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合征是一种卵巢里生长囊肿的病症。囊卵巢综合症会伴有激素失衡继而导致月经异常。患者也有可能出现胰岛素抵抗、超重的症状或患糖尿病。患有多囊卵巢综合症的女性比常人患子宫癌的风险更高。这可能是因为多囊卵巢综合症的症状正好也是导致子宫癌的危险因素。澳大利亚一项研究表明50岁以下的患有多囊卵巢综合症的女性患子宫癌的风险是同年龄没有此症的女性的四倍。但大多数多囊卵巢综合症的病例(90%以上)并不会发展为子宫癌。

家庭史和其它癌症

有结肠癌、直肠癌或乳腺癌病史的的患者患子宫癌的风险会略微增高。同样,一旦患过子宫癌,再患其它癌症的风险也会略有增加。研究表明子宫癌患者的女儿比一般女性患子宫癌的风险高两倍。

多数癌症并不是由遗传引起的,而是由一个人一生中的基因变化所导致的。这些变化来自于细胞分裂生长修复或代替旧的受损细胞的过程。因这些基因的改变而形成的癌症被称为散发性癌。然而有些癌症是由与生俱来的致癌基因导致的。如果家庭里同一侧的近亲有肠癌或子宫癌史,则自己未来患子宫内的风险会增加。但即使家族中有一个有缺陷的基因也不一定会被遗传。

遗传性非息肉病结肠癌(HNPCC)是由一个遗传基因缺陷导致的,与其它癌症,特别是肠癌的风险增高相关。这种疾病有时也被称为林奇综合征。除了肠道癌,子宫癌是最常见的与此综合征相关联的癌症。每100名携带HNPCC基因缺陷的女性中,有40到60人在她们一生的某个阶段会得子宫癌。在这一组女性中,子宫癌的发病年龄往往要比一般人群年轻。大约每六个有HNPCC基因缺陷的子宫癌女性中就有一例是在40岁之前被诊断患有癌症。但比较幸运的是这些女性因为诊断得早,因此被治愈得可能性更大。

它莫西芬和雷洛昔芬

它莫西芬是乳腺癌的激素疗法,其已知的副作用是会增加患子宫癌的风险。科学家们认为这是因为这种药物对子宫具有类似雌激素的影响。如果有人服用它莫西芬已超过两年左右的时间,则可能需要监控和子宫癌相关的迹象和症状。当在服用它莫西芬时,患者需要告诉医生自己的月经是否已经停止以及有无任何阴道出血现象。

雷洛昔芬是另一种治疗乳腺癌的激素疗法。一项研究表明服用雷洛昔芬会增加患子宫癌症的风险。

在已经患有乳腺癌的前提下,服用它莫西芬或其它激素疗法可以预防乳腺癌复发的正面作用要远比导致子宫内膜癌的微小机率更重要。

激素替代疗法(HRT)

激素替代疗法被很多女性用来控制绝经期症状。HRT有不同的种类, 其中仅有雌激素的HRT会增加患子宫癌的风险,但仅有雌激素的HRT通常只用在子宫切除后的女性身上。

有一些研究表明连续服用HRT(包含雌激素和孕激素)的女性患子宫癌的风险会有微小的降低。但是最近的一项研究发现,正常体重的女性连续十年甚至更长时间服用联合HRT患子宫癌的风险会升高,而偏胖的女性服用HRT患子宫癌的风险会略有降低。

选择是否使用HRT的时需要考虑它的潜在风险。联合HRT会略微提高患乳腺癌的概率。因此,在考虑使用HRT之前应该和医生讨论此疗法的利弊。

避孕药

大多数类型的避孕药一般都可以降低患子宫癌的风险。有的避孕药包含雌激素和孕激素(组合丸),有的只含孕激素(迷你丸)。

滑石粉

经常在生殖器附近使用滑石粉可能会增加患子宫癌的风险。

糖尿病和高血压

糖尿病和血压高都与肥胖相关,也许正是由于这一原因,糖尿病和高血压与子宫癌相关。但若干研究结果表明即使不考虑体重的因素,有糖尿病的女性患子宫癌的风险仍然偏高。

体育运动

一些研究表明活跃于体育运动的女性得子宫癌的概率会降低。