子宫癌的放射治疗

放疗利用高能量放射波杀死癌症细胞。手术是治疗子宫癌主要的方法,但也可以采用放疗取代手术来治疗早期肿瘤。

有些子宫癌患者会接受放射治疗(放疗),在以下情况下有可能进行放疗:

·代替手术,做为主要治疗手段

·手术之后

·手术之前

对于身体状况不够好或者不愿意手术的患者,放疗可能会取代手术。如果肿瘤属于局部晚期,医生也可能建议用放疗作为主要的治疗方法。局部晚期是指癌症已经生长到子宫附近的组织,因此手术切除比较困难。通常一些3期和4A期的子宫癌会采用这种治疗方法。

如果癌症存在复发的可能性,医生通常会建议患者在术后接受放疗。这是因为:

·癌症已经侵入过半的子宫肌肉壁

·癌症已扩散到子宫颈

·癌症为1B期

·癌症属于3级或4级(高级)

·癌症被诊断时已扩散到淋巴结

如果淋巴结没有在手术中摘除,患者将更有可能接受术后放疗。如果切除的淋巴结中含有肿瘤细胞,医生也有可能给患者推荐放疗。如果淋巴结被证实不含有肿瘤细胞,那么患者不需要接受术后化疗。手术后放疗叫做辅助放疗,术后放疗的目的是降低癌症复发的风险。

放疗的目的是治疗子宫和盆腔附近的有可能癌变的淋巴结。放疗也包括阴道,因为癌症细胞可能会扩散到这一部位。

如何进行放疗

医生可能会对多数妇科癌症患者进行外部或内部放疗。多数子宫癌的患者都需要接受这两种治疗方式。

外部放疗

外部放疗也称为外部辐射或远距离放射疗法。患者将在医院的放疗科进行治疗。

放疗通常从周一到周五每天进行一次,患者在周末可以休息,总疗程取决于个人情况。放疗时间的长短根据放疗是否是唯一的治疗方案,或者放疗是否是在术后。放疗本身无痛楚感,患者只需要每天花几分钟时间接受放疗。

内部放疗

内部放疗也叫做短距离放射疗法。进行内部放疗时,一种放射性金属物质的放射源将放入患者的体内。对于子宫癌,医生将放射源放入患者的阴道内。

每个人的治疗的方法是不同的,具体的治疗方法决于放射治疗是否为主要治疗手段或放射治疗是否是在手术后进行。

子宫癌放疗的副作用

治疗过程中的副作用

放疗具有副作用。放疗过程中,患者的阴道可能会感到酸痛,治疗期间和之后数周患者阴道感染的机率会增加。放疗其它的副作用包括:

·腹泻

·膀胱过敏(放射性膀胱炎)

·恶心

·疲劳

所有的这些副作用通常在治疗结束的几周内消失。医生可以给予患者针对恶心或腹泻的药物。患者还可以服用止痛药来缓解膀胱疼痛。

使用阴道扩张器

放疗可能会对阴道造成长期影响从而影响患者的性生活。放疗会使正常的组织变硬而缺少弹性,医生称此为纤维化。纤维化会使得阴道缩短并变得狭窄。为了避免或减少这种现象,患者需要使用阴道扩张器。如果不使用阴道扩张器,患者在治疗后将很难享受舒适的性生活。

扩张器为圆锥形或圆柱,由塑料或金属制成,具有不同的尺寸。患者需要把它轻轻地放入阴道里约5到10分钟,一周3次左右。它帮助拉伸阴道,并停止它缩小。

患者通常在放疗结束后的2到8周之间开始使用阴道扩张器。使用阴道扩张器的时间根据患者的具体情况而有所不同。不过,如果患者一周至少性交两次的话,则不必继续使用扩张器。

长期副作用

放疗可能对盆腔和阴道等部位造成长期的副作用,这些部位包括:

·卵巢,子宫或阴道

·膀胱

·肠道

在放射治疗之后,患者将会发现:

·卵巢停止工作

·阴道弹性降低而且变窄

·阴道周围变的干燥

如果患者已经过了更年期,卵巢在治疗前就已不排卵了。因此,放射治疗不会给患者带来问题。如果治疗导致更年期提前,患者则需要和医生商量一下激素替代疗法(HRT)。

一些医生担心激素替代疗法可能会增加子宫癌复发的机会。小规模试验显示使用激素替代疗法并不会增加癌症复发的风险,反之有些研究表明激素替代疗法甚至可以降低癌症复发的风险。

在放射治疗期间和放射治疗之后,患者需要使用阴道扩张器。这可以较温和的扩张阴道以防止阴道变窄。

极少的情况下,放疗会影响到膀胱或肠道。放射治疗之后,患者可能会发现膀胱存量变小以至需要经常小便。这是因为治疗导致膀胱壁纤维化,使得膀胱弹性降低。

同样,肠道偶尔也会被影响,其受影响的表现形式往往为持续型腹泻。有时腹泻会一直持续,而有时腹泻呈阶段性。医生可以给患者开一些减缓肠道运动的药物以控制腹泻。