宫颈癌

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异常宫颈细胞的治疗

下面讲述了治疗宫颈癌筛查发现的宫颈异常细胞的不同治疗方法：

·异常宫颈细胞的治疗

·异常宫颈细胞治疗后

·怀孕和异常宫颈细胞

异常宫颈细胞的治疗

·为什么需要治疗

·筛查后的处理

·治疗

·激光治疗

·冷凝

·冷冻治疗

·透热法

·LLETZ

·锥形活检

·子宫切除术

为什么需要治疗

如果患者有不正常的宫颈癌筛查的结果，就表明有癌前病变细胞覆盖宫颈。除非这些变化是轻度的，否则患者将需要治疗异常的细胞。如果不进行治疗，这些细胞就有发展成宫颈癌的风险。涂片的结果可能有：

·临界改变(细胞有一些改变，但是它们非常接近正常，患者不需要治疗，但可能需要进一步的检查)

·轻度或轻微的细胞变化

·适度的细胞变化

·严重的细胞变化

结果可能描述如下：

·CIN1 — 三分之一厚度的覆盖子宫颈的细胞(皮肤样细胞)异常

·CIN2 — 三分之二厚度的覆盖子宫颈的细胞(皮肤样细胞)异常

·CIN3 — 整个厚度的覆盖子宫颈的细胞(皮肤样细胞)异常

筛查后的处理

如果患者有中度或重度的细胞变化，则需要马上进行阴道镜检查并进行活检。根据活检的结果，医生会决定患者是否需要接受治疗。

通常，患者只需治疗一次，然后进行随访的检查。如果治疗成功，发生宫颈癌的可能性很小，如果不进行治疗，就会有很高的患宫颈癌的风险。

如果有临界的或轻度的细胞变化(低级)，医生或护士可能建议患者马上做阴道镜检查或要求患者在6个月后再进行一次宫径涂片检查。有时这些稍有异常细胞可以自行回到正常，但患者一定要去重复检查。如果下一次的测试正常，患者可能还需要2次间隔6个月的检查。如果一切正常，就每隔3至5年定期筛查一次。如果重复测试异常，患者一定要做阴道镜检查，在这种情况下患者可能需要接受一些治疗。

如果患者吸烟并有轻度异常涂片，那么停止吸烟可以增加宫颈细胞的恢复机会。

治疗

治疗目的是切除或破坏异常细胞。激光烧蚀、冷凝和冷冻治疗子宫颈包含异常细胞的部分，这可以使正常的细胞长回到接受治疗的区域。

LLETZ、锥形活检和子宫切除术切除整个细胞变化的区域，这一区域包含可能成为癌前病变或发展成宫颈癌的所有细胞。

这些治疗可能会导致患者出现短时间的类似月经的疼痛，通常止痛药可以为患者提供帮助。

激光治疗

激光治疗应用激光烧灼异常细胞。

冷凝

使用热探针烧掉异常细胞。

冷冻治疗

使用冷探头冻结异常细胞

透热法

治疗使用电流来切掉包含异常细胞的组织。

LLETZ

LLETZ代表大回环切除细胞变化的区域，在美国，此过程称为LEEP— 电环术。它基本上与透热法相同，异常细胞的区域可以被完全切除。

锥形活检

在诊断宫颈癌或治疗异常细胞区域时，医生可能会建议锥形活检这种小手术。在进行这种手术时医生切除细胞异常的整个区域。锥形活检的名称是由切除的组织形状而来，锥形包含整个细胞异常区域。

子宫切除术

如果患者已经过了更年期或者不再想生孩子，医生可能会建议患者切除整个子宫。如果医生多次发现患者有宫颈异常细胞，或者发现患者的异常情况是很严重的，那么就需要切除患者的子宫。

异常宫颈细胞治疗后

下面讲述了治疗异常宫颈细胞后应该做的事项，包括以下有关的信息：

·治疗对身体的影响

·疼痛

·出血

·患者的情绪和感觉

·随访

·子宫切除术后宫颈癌筛查

·异常细胞复发的治疗

·治疗后怀孕

治疗对身体的影响

在异常宫颈细胞治疗后，大多数患者感觉都会很好。但一些患者可能会感到很不舒服，需要回家休息。除非患者有子宫切除术(或可能锥形活检)，不然都能够在治疗的当天回家。

疼痛

治疗后，患者可能有类似经期的疼痛。患者可以应用扑热息痛或布洛芬来治疗这种疼痛。

出血或白带

治疗后的一段时间患者可能出血或出现白带，出血或白带持续的时间取决于治疗的类型。患者可能会有：

·轻度出血几天或几周

·水样白带

轻度出血或白带可以持续至治疗后的几个星期，一般情况下出血或白带不用担心。在出现一下情况时，患者需要到医院就诊：

·白带变得难闻

·流血开始加重

患者的情绪和感觉

患者的情绪和感觉往往被忽视。许多妇女发现这种类型的治疗不会对情绪造成影响，但有些妇女在宫颈治疗后会感到：

·受到创伤

·郁闷

·心理脆弱

·受到侵害

患者在治疗后一段时间以上感觉会逐渐恢复过来。

患者的随访

在接受异常细胞的治疗后，患者应该继续回到医院进行随访检查。大多数人的治疗都是成功的，但如果异常细胞再次出现，患者将需要接受更多的治疗。

第一次随访是在治疗后的几个月，患者可能需要接受阴道镜检查和细胞涂片。细胞样本将被送到实验室进行检查。患者应该在治疗6个月后接受一个重复的检查，然后在治疗12个月后再次进行检查。其后医生将会要求患者：

·如果有CIN1，一年后再检查一次

·如果有CIN2或3，每年都需要接受检查并持续9年

·如果患者从未出现过任何问题，那么就可以每三年或每五年接受一次检查。

子宫切除术后宫颈癌筛查

患者在因异常细胞而切除子宫后仍然需要随访，医生将根据患者的具体情况来确定随访的时间。

异常细胞复发的治疗

如果异常细胞复发，患者通常需要接受更多的激光治疗、透热或环形切除。患者还可能需要接受锥形活检。

如果异常细胞复发一次以上，或者如果医生认为风险太大，那么患者可能会需要接受子宫切除术，这是为了防止患者在将来患宫颈癌。子宫切除术后的一段时间，患者还需继续接受异常细胞筛查。

治疗后怀孕

除非切除了子宫，否则对异常宫颈细胞的治疗不会影响怀孕。