手术治疗·口腔和口咽癌的手术类型 ·口腔和口咽癌手术之前 ·口腔和口咽癌手术之后 口腔和口咽癌的手术类型患者需要的手术类型取决于癌症的大小和癌症的位置。口腔或口咽癌的外科手术对患者的影响包括： ·对患者咀嚼和吞咽食物造成影响 ·改变患者的呼吸状况 ·改变患者的说话的方式 ·改变嗅觉感 口腔或口咽癌的手术类型： ·外科手术切除癌症 ·皮肤瓣、皮肤移植或骨重建手术 ·去除牙齿和放入植牙 ·切除颈部的淋巴结 ·颈淋巴清扫术 ·颈淋巴清扫术的可能影响 ·通过手术帮助患者呼吸或吃饭 外科手术切除癌症切除口腔或口咽癌有很多不同的手术类型。对于一些非常早期阶段的癌症患者而言，医生可以在局部麻醉或全身麻醉下施行激光手术，但这并不常见。切除口腔或口咽癌的手术的类型包括： ·切除肿瘤及周围的组织 ·切除部分或全部下颌骨 ·切除部分所全部上颚骨 ·切除嘴唇的多层组织(莫氏手术) ·切除部分或全部舌头(舌癌) ·切除部分或全部喉 切除肿瘤及周围的组织切除肿瘤及周围的组织的手术也称为原发性肿瘤切除术。外科医生切除所有的癌症与它周围的一部分正常组织以确保切除所有的癌症，外科医生会将所有的组织发送到实验室进行检查。如果组织边上没有癌症细胞，则称之为明确的边距。 如果肿瘤很小，那么手术刀可以很容易的到达，医生可以通过患者的嘴做手术。但如果肿瘤很大或涉及(喉咙)口咽部，那么外科医生也会通过脖子或下颌骨切除肿瘤。 切除部分或全部下颌骨癌症可能会扩散到下颌骨，因此医生会建议患者进行下颌骨切除术。手术中需要切除肿瘤及部分或所有的组织和下颌骨。患者可能会接受以下手术： ·部分厚度切除或 ·全厚切除术 部分厚度切除术部分厚度切除意味着将切除包含牙齿的薄层下颌骨。 全厚切除术全厚度下颌骨切除术意味着要切除所有的下颌骨。 切除部分或全部上颚骨如果肿瘤影响口腔上腭的骨头(硬腭)，那么患者需要切除上颌骨。切除上颚骨的手术有两个： ·部分上颌骨或 ·完整的上颌骨 在这两个手术后患者需要重建手术以修复手术后在口腔上腭和鼻子之间留下的空间。 切除嘴唇的多层组织(莫氏手术)莫氏手术也称为显微外科手术，它是一个先进的治疗皮肤癌的手术。治疗在嘴唇上的癌症，这种类型的手术是非常有效的。这个手术通过非常薄的切片带走癌症。医生会在切除另一个切片之前，在显微镜下检查每个切片是否有癌症细胞。直到切片中没有癌症细胞时，医生将停止手术。 切除部分或全部舌头(舌癌)如果癌症发生在舌头上(舌癌)，则医生需要切除患者部分或全部的舌头。只有在绝对必要时才采取这种类型的手术。患者可能需要使用放疗或化疗或两者联合以尝试治愈癌症。 手术后，患者的饮食和说话功能都将受到影响。部分舌切除后，患者可能有语音的变化；但如果切除全部舌头，外科医生将为患者重建舌头，手术后患者的发音和吞咽将更为困难。 切除部分或全部喉当舌头或口咽部的肿瘤很大时，外科医生需要切除部分或全部喉。如果切除了喉，外科医生将在患者的脖子上做一个小孔，使患者通过这个小孔呼吸。 皮肤瓣、皮肤移植或骨重建手术如果在手术中切除了大面积的组织，外科医生将对该区域施行重建。重建有以下方式： ·使用来自身体另一部分的组织 ·使用皮肤移植 ·使用来自身体另一部分的骨头 使用来自身体另一部分的组织从身体的一个部分移动到另一个部分的手术称为游离组织瓣或组织瓣修复重建术。外科医生可以修复头部或颈部癌症手术期间切除的嘴或喉咙的部分。他们可能需要获取患者的肠或上臂、背部或肚子中的肌肉组织。手术中，外科医生使用微型血管技术在显微镜下将微小血管缝合。 皮肤移植皮肤移植指的是用从身体其它部位切取的皮肤来修复缺损部位皮肤的移植。外科医生可能使用皮肤移植来覆盖他们切取游离组织瓣的区域。外科医生可以从患者的大腿内侧或前臂上切除一层较薄的皮肤，然后把皮肤覆盖在需要的区域。 提供皮肤部位的皮肤在几个星期后会重新长好。如果切除较厚的皮肤，则医生需要把周围的皮肤缝在一起。 在皮肤移植后，新皮肤往往看起来与周围的皮肤不同。新皮肤的颜色比周围皮肤稍浅。 使用来自身体另一部分的骨头如果外科医生需要切除患者下颚的部分骨头，他们可能会从患者的臀部、小腿或背部采取骨头进行修复。 去除牙齿和放入植牙患者可能需要在手术或放射治疗之前拔除某些牙齿，因此患者可能需要在手术期间或之后放入牙科植入物。 切除颈部的淋巴结口腔和口咽部癌症有时可能会扩散到颈部淋巴结。如果医生在手术前确定淋巴结中有癌细胞，那么他们在手术切除癌症过程中将切除颈部某些或所有的淋巴结。这称为颈淋巴清扫术。 外科医生并不把颈淋巴清扫术作为所有口腔癌的常规治疗手段，因为它可能会有长期副作用。如果外科医生不知道手术前的淋巴结中是否有癌细胞，在这种情况下他们会切除离癌症最近的淋巴结，然后送到实验室检查是否包含癌细胞。如果淋巴结中有癌症细胞，医生将切除更多的颈部淋巴结或对该区域进行放射治疗。 颈淋巴清扫术颈淋巴清扫术是指切除颈部全部或部分的淋巴结或其他结构的手术。外科医生不把颈淋巴清扫术作为所有口腔癌的常规治疗手段，因为它可能会有长期副作用。医生会根据患者的具体情况采取不同类型的颈淋巴清扫术： ·选择性颈淋巴清扫术 ·改良根治性颈清扫术 ·颈清扫术 选择性颈淋巴清扫术外科医生会切除患者颈部某些区域中的淋巴结。 改良根治性颈清扫术改良根治性颈清扫术有不同的类型。外科医生可能只是切除患者颈部一侧的颚骨和锁骨之间的大部分淋巴结。或者医生也可以切除一个或多个下列结构： ·颈部一侧的胸锁乳突肌 ·副神经 ·颈内静脉 颈清扫术如果患者接受根治性颈清扫术，那么外科医生将切除患者颈部一侧几乎所有的淋巴结，以及整个胸锁乳突肌和神经组织和颈内静脉。 颈淋巴清扫术可能造成的影响有时颈淋巴清扫术可以很好的阻止癌症的扩散或复发，但这种手术可能会导致副作用。手术的副作用取决于遭到损坏或被手术切除的结构。 副神经控制肩的运动，所以如果切除它，患者的肩膀会僵硬而难以移动。如果进行选择性的或修改过的颈淋巴清扫术，患者会手臂无力并通常持续仅几个月的时间。但如果在根治性颈清扫术中切除了副神经，那么手术造成的 损坏是永久性的。患者在手术后需要做一些物理性治疗以帮助肩膀的功能得到一定程度的恢复。 切除胸锁乳突肌会使患者的脖子上看起来更薄，并向那一边蹋陷。 其它颈淋巴清扫术的常见副作用是由一些支配头部和颈部区域的神经损伤引起的。这些副作用包括： ·手术同一侧的耳朵麻木 ·下唇的运动消失 ·舌头向一侧移动的功能消失 ·舌头一侧的感觉消失 手术帮助患者呼吸或吃饭如果癌症阻塞的是喉咙的任何部分，那么癌症会导致患者呼吸和吞咽困难，医生可能会建议患者进行以下手术： ·气管切开术 ·胃造瘘管 气管切开术如果癌症阻塞患者的喉咙或因癌症太大而无法彻底切除，那么患者需要接受气管造口术。外科医生会在患者脖子上做一个开口绕过肿瘤使患者可以更轻松地呼吸。脖子上的开口称为造瘘口。 胃造瘘管
胃造瘘管也称为PEG管，PEG代表经皮内镜下胃造瘘术。医生将一根管子通过腹部的切口(造瘘口)放入患者的胃或小肠。直到患者在手术后可以正常进食时，才可以取出胃造瘘管。如果患者由于吞咽的问题而不能正常饮食，胃造瘘管可以是一个很好的、长期的解决方案。在需要的时候，液体饲料可以通过造瘘管直接进入胃中。 |