甲状腺癌的分期--甲状腺癌

甲状腺癌

甲状腺癌的分期

癌症的分期告诉医生肿瘤的大小以及是否已扩散。癌症诊断时的检查和扫描可以为癌症分期提供信息。医生往往根据癌症的分期治疗患者。但有时医生只有在手术时才能确定癌症的分期。有多种方法可以对癌症进行分期。最常见的方法是TNM系统。TNM系统可用于所有类型癌症的分期。另一种分期方法是数字分期。

甲状腺癌的TNM分期

TNM代表肿瘤、淋巴结、转移。该系统描述：

·肿瘤的大小和扩散(T)

·癌细胞是否已扩散到淋巴结(N)

·癌症是否已扩散到身体的其它部位(M)

肿瘤的大小和扩散(T)

甲状腺癌有4 个主要T 期，甲状腺未分化癌除外。

·T1a — 肿瘤完全位于甲状腺内并小于1厘米

·T1b — 肿瘤完全位于甲状腺内并大于1厘米但不超过2厘米

·T2 — 肿瘤完全位于甲状腺内并大于2厘米但不是超过4厘米

·T3 — 肿瘤大小超过4厘米或它已开始长入甲状腺组织附近的组织

·T4a — 癌症突破甲状腺的覆盖物并长入附近软组织，如声门（喉）、气管、食管或喉返神经。T4a甲状腺癌称为适度晚期的甲状腺癌

·T4b — 癌症突破甲状腺并长入甲状腺周围的脊椎骨头，或长入脖子区域的主要血管之一。T4b甲状腺癌称为非常晚期的甲状腺癌

所有甲状腺未分化癌在诊断时都被视为T4肿瘤。

·T4a肿瘤仍然在甲状腺内

·T4b肿瘤已扩散到甲状腺外

癌细胞是否已扩散到淋巴结(N)

根据淋巴结是否有癌细胞，可以将甲状腺癌分为2个阶段。N0意味着癌症没有扩散到附近的淋巴结，N1意味着癌症已经扩散到邻近淋巴结并分为2组：

·N1a指癌症已扩散到甲状腺附近的脖子的淋巴结

·N1b指癌细胞已扩散到其它颈部的淋巴结，或扩散到喉咙后面的淋巴结，或扩散到胸上部的淋巴结

癌症是否已扩散到身体的其它部位(M)

癌症的转移分为2个阶段：

·M0指癌症没有转移至其它器官

·M1是指癌症已经转移到身体的其它部位

把 T、N和M分期结合在一起可以给出癌症的完整分期。例如，T3N0M0癌症意味着一个肿瘤的大小超过4厘米或它已开始长入甲状腺组织附近的组织，但淋巴结中没有癌细胞，并且癌细胞并没有转移到身体的其它部位。

甲状腺癌的数字分期

数字分期取决于甲状腺癌的类型。针对不同的甲状腺癌类型有不同的系统：

·乳头和滤泡性甲状腺癌

·甲状腺髓样癌

·甲状腺未分化癌

乳头和滤泡性甲状腺癌

乳头和滤泡性甲状腺癌的数字分期是相同的，这些类型都列为分化型的甲状腺癌。这些类型的甲状腺癌有4个数字分期。这些类型的癌症都根据患者的年龄进行分期。这些类型的甲状腺癌往往治疗效果好，特别是年纪轻的患者。

如果在45岁以下

1期意味着甲状腺癌可能或没有扩散到邻近淋巴结，肿瘤可以是任意大小，但没有转移到身体的其它部位。与TNM分期的任何T、N，M0都相同。

2期是指癌症已经转移到身体的其它部位(任何T，任何N，M1)。

如果超过45岁

1期意味着癌症只在甲状腺内并小于2厘米(T1N0M0)。

2期意味着癌症在2厘米和4厘米之间，并且只在甲状腺内(T2N0M0)。

3期是指肿瘤：

·大于4厘米或稍微长到甲状腺以外，但它未扩散至邻近淋巴结或身体的其它部位(T3 N0，M0)

·在甲状腺内的任何大小的肿瘤或稍微长到甲状腺以外，它已扩散到甲状腺附近的脖子淋巴结但它未扩散至身体的其它部位( T1-T3、N1aM0）

4期分为3组，从A到C:

·4A期意味着：

1)肿瘤仍然在甲状腺内，它可能或没有扩散到邻近淋巴结，但它未扩散至身体的其它部位(T4a，N0或N1a，M0)，

2)或者肿瘤为任何大小并且可能长入甲状腺附近组织，它已扩散到某些脖子的淋巴结或胸上部的淋巴结或喉咙后面的淋巴结但它未扩散至身体的其它部位(T1-T4a，N1bM0)。

·4B期意味着肿瘤长到甲状腺以外，它可能或没有扩散到邻近淋巴结，但它未扩散至身体的其它部位(T4b，N，M0)。

·4C期意味着癌细胞已扩散到身体的其它部位(任何T，任何N，M1)。

甲状腺髓样癌

甲状腺髓样癌分为4个数字分期:

·1期意味着肿瘤小于2厘米并且并没有长到甲状腺外，而且癌细胞没有扩散至邻近淋巴结或身体的其它部位，与TNM分期的T1N0M0相同。

·2期是指肿瘤大小在2厘米和4厘米之间，并没有长到甲状腺外(T2N0M0)。或者肿瘤大于4厘米或肿瘤稍微长到甲状腺以外，但未扩散至邻近淋巴结或身体的其它部位(T3N0M0)。

·3期是指甲状腺腺体内任意大小的肿瘤，或肿瘤稍微长到甲状腺以外，它已扩散到甲状腺附近的淋巴结但没有转移到身体的其它部位(T1-T3N1aM0)。

·4期分为3个阶段，从A到C

·4A期意味着肿瘤已长出甲状腺和长入附近的脖子组织。它可能或没有扩散到邻近淋巴结，但没有转移到身体的其它部位(T4aN0或N1aM0)。或肿瘤为任意大小并长入附近的脖子组织。它已扩散到脖子颈淋巴结或胸上部的淋巴结或喉咙后面的淋巴结，但没有转移到身体的其它部位(T1-T4aN1bM0)。

·4B期意味癌症突破甲状腺并长入甲状腺周围的脊椎骨头，或长入脖子区域的主要血管之一。它可能或没有扩散到邻近淋巴结，但没有转移到身体的其它部位(T4b任何NM0)。

·4C期意味着癌细胞已转移到身体的其它部位。

甲状腺未分化癌

所有甲状腺未分化癌在诊断时被认为是四期的癌症，分为A-C3组：

·4A期意味着肿瘤仍然在甲状腺内，它可能或没有扩散到邻近淋巴结，但没有转移到身体的其它部位(T4a，任何N，M0)。

·4B期意味着肿瘤长到甲状腺以外，它可能或没有扩散到邻近淋巴结，但没有转移到身体的其它部位(T4b，任何N，M0)。

·4C期意味着癌细胞已转移到身体的其它部位(任何T，任何N，M1)。