手术治疗肠癌·肠道癌症手术的类型 ·手术治疗晚期肠癌 ·肠癌术前 ·肠癌术后 ·肠癌结肠造口术 ·肠癌回肠造口术 治疗肠癌的手术类型治疗肠道癌症的手术类型将取决于： ·肠癌的位置 ·类型和大小 ·癌症是否已扩散 肠癌手术治疗的主要类型概述如下。 切除早期阶段的癌症如果患者有非常小的早期阶段的大肠癌或直肠癌，外科医生可能只从肠道粘膜中切除癌症，这种手术被称为局部切除。外科医生还将切除癌症周围的没有癌细胞的健康组织，这是为了确保癌细胞没有残留。 手术切下的组织将被送到实验室，病理医生在显微镜下检查切下的组织中是否有癌症细胞。如果癌细胞看起来非常异常（高级），外科医生将采取更大的手术以切除更多的组织，这样可以降低癌症复发的机会。 结肠癌手术手术的类型取决于癌症在结肠(大肠)的位置，医生将切除包含癌症部分的结肠，此手术称为结肠切除术。切除结肠的多少取决于癌症的确切位置和大小。外科医生还将切除患者肠道附近的淋巴结，以防已有癌细胞扩散到这些淋巴结。 ·切除左侧的结肠称为左半结肠切除术。 ·切除肠的中间部分(横结肠)称为横结肠切除术。 ·切除右侧的结肠称为右半结肠切除术。 ·切除了乙状结肠称为乙状结肠切除术。 外科医生手术切除包含癌症的部分结肠后会将剩余的结肠两端连接在一起，称为肠吻合。有时为了给吻合部位足够的时间来愈合，外科医生将临时在吻合部位以上进行结肠造口术。手术几个月后可以修复造瘘口。在此期间，患者需要用结肠造口袋收集大便。 如果切除了大部份结肠，外科医生将不能把剩余的结肠两端吻合，患者可能需要有永久性结肠造口。外科医生将尽一切可能避免这种状况的发生。 切除整个结肠的手术称为全结肠切除术。手术后外科医生把肠的上端放到腹部的表面以施行结肠造口术。 直肠癌手术患者可能在手术前接受放疗或化疗以缩小癌症并使它更容易被切除，这也将降低癌症在手术后的复发机会。 如果患者有非常小的早期直肠癌，那么外科医生将采用局部切除术来切除癌症。 直肠癌的全肠系膜切除在大多数的直肠癌手术过程中，外科医生将切除癌组织及其周围的正常直肠组织，医生还将切除肠周围的脂肪组织和肠系膜。肠系膜组织围绕着小肠、大肠和直肠，它包含所有供应直肠的血管和从直肠收集组织液的淋巴结，所以任何含有癌细胞的淋巴结都可能在肠系膜。另外，癌细胞也可能会扩散到肠系膜。 切除全部肠系膜以及癌组织周围的组织可以降低癌症的复发危险，这种类型的手术称为肠系膜全切术。 如果癌症在直肠内的较高位置，外科医生将切除患者一部分包含癌症的直肠，这被称为低位前切除术。手术切除癌症及癌症两侧的正常肠组织，然后医生把大肠末端与剩余的直肠吻合。手术还将切除癌症的下边缘5厘米的肠系膜，不切除整个肠系膜是因为手术后发生肠漏的风险很大。 如果癌症在直肠的中间部分，那么外科医生可能切掉患者大部分的直肠，并将大肠连接到肛门，这被称为大肠肛管吻合术。在此手术过程中，可能进行临时结肠造口术。约8周后，进行第二次手术关闭结肠造口。关闭结肠造口术也称为造瘘口逆转术。有时，大肠肛门吻合后可能需要保留一个永久性结肠造口。 如果癌症在直肠的下半部分，外科医生将完全切除肛门和直肠，这称为腹会阴联合切除术。然后，外科医生会在患者的腹部建立一个永久性结肠造口。 腹腔镜切除术外科医生可以使用腹腔镜切除早期阶段的肠癌，这种类型的手术称为腹腔镜切除术。外科医生会在患者的腹部切开几个小口，每个切口都小于1.5厘米。医生把一个长而窄的腹腔镜和其它器械通过腹部切口放入患者的腹腔，腹腔镜的内端有一个指示灯，所以外科医生可以在腹腔镜的外端看到患者腹腔内部的情况，医生通过腹腔镜切除癌症。 癌症阻塞肠道的治疗有时在诊断癌症时，肠道已经完全被癌症阻塞，这被称为肠梗阻。在这种情况下，患者需要马上接受手术。外科医生可以通过内镜放一个支架管，支架使肠道保持畅通，这样肠道便可以再次正常工作。或者患者需要立即接受手术切除癌症。 晚期肠癌的手术治疗控制癌症的手术对于在肠道复发的肠癌有时候可以进行手术切除。但这不可能治愈癌症，因为通常癌细胞已转移到身体的其它部位，只是因为癌症太小而不能在扫描上显示。手术切除肠癌症可能缓解癌症导致的症状。 解除肠阻塞的手术有时癌症可以完全阻塞肠道，这称为肠梗阻。肠梗阻会导致很多症状： ·腹部膨胀 ·大量呕吐 ·恶心 ·便秘 ·疼痛 为缓解症状，有时可能应用支架来解除肠梗阻。外科医生通常使用内窥镜来放置支架，支架可以使肠道重新开放。 小的继发性癌症的手术肠癌往往会转移到肝脏或肺部。如果只是1或2个小区域的肝脏或肺中有转移的癌症，那么可以进行手术切除。这种手术更常见于癌症转移到肺部的情况。有时在手术前后患者可以接受化疗来缩小癌症以便医生更容易切除癌症。 继发性肝肿瘤的专门外科治疗摧毁继发性肝癌有专门的手术。如果肠癌已转移到身体的其它地方，那么医生不可能提供这种类型的治疗。他们可能会建议患者接受化疗。 如果癌症只转移到肝脏中并不是在身体的其它部位，医生会建议患者接受以下一种类型的专门的手术来治疗癌症。所有这些治疗的目的是杀死癌细胞而不造成太多的出血或其它副作用。 肝动脉化疗栓塞进行这种治疗时，医生将油性液体注射入运送血液到肝脏的主要动脉。液体阻断血管从肝脏把血液运走，油性液体中含有化疗药物。 高水平的化疗在癌症组织呆几个小时可以杀死一些癌细胞，并缩小癌症，这种治疗需要30分钟到几个小时。 射频消融治疗(射频消融）射频消融治疗使用无线电波通过高温加热摧毁肝脏中的癌症细胞。医生使用超声或CT扫描引导，以确保针头在正确的位置，然后发送无线电波通过加热癌症并将杀死癌症细胞。 射频辅助外科手术射频辅助手术使用高频无线电波来摧毁癌症就像射频消融治疗一样。外科医生使用超声扫描来确定射频探头的所在部位，当探头在正确的位置时，使用它来摧毁癌症和它周围的肝组织。然后医生用手术取出癌症和死亡的组织。 冷冻治疗冷冻治疗也称为冷冻手术。外科医生将一个或多个冷冻探针通过皮肤的小切口伸入癌症组织。外科医生使用超声或CT扫描引导，以确保每个探针在正确的位置。冷冻探针产生低温摧毁癌细胞。 微波消融微波消融使用微波能量产生热量并杀死癌症细胞。医生将一根细针放入每个癌症，并使用超声或CT扫描引导以确保针头在正确的位置，然后医生将针连接到微波发生器。微波是通过针释放摧毁癌细胞。 激光治疗激光治疗也称为激光烧蚀，外科医生通过使用光束高温加热来摧毁在肝脏的癌细胞。携带激光的治疗管通过皮肤插入肝脏内的每个癌症的中心，医生使用超声或CT扫描引导以确保治疗管在正确的位置，然后用激光加热并销毁癌症。 医生用激光疗法治疗大小达5厘米的癌症，治疗大约需要10到15分钟，治疗可能需要重复进行。主要的副作用是治疗几天以后的疼痛和高热。 酒精治疗这种治疗使用消毒酒精来摧毁癌细胞，这种治疗只适合小于4至5厘米的肝脏内的癌症。外科医生把细针穿过皮肤插入癌症，并使用超声或CT扫描引导以确保针在正确的位置，然后直接把酒精注入癌症。 肠癌结肠造口术外科医生把大肠的末端缝合到腹部皮肤上手术切开的小洞上形成结肠造口。患者的腹部有一个称为造瘘口的开口，开口是圆形或椭圆形的。因为它没有神经供应所以不会有疼痛的感觉，患者必须小心不要伤害它，因为患者不能感觉到它是否受到任何损害。 粪便从造瘘口排出，患者需要携带一个袋子收集粪便。 临时结肠造口术有些肠癌患者需要临时的结肠造口，结肠造口术使肠道在癌症切除后更好地愈合。几个月后，患者需要再次接受手术关闭结肠造口。 照顾造瘘口结肠造口后患者要学会照顾造瘘口并且适应携带粪便收集袋。 回肠造口术外科医生把小肠或回肠缝合到腹部皮肤上手术切开的小洞上形成回肠造口，洞口称为造瘘口，开口是圆形或椭圆形的。大便可以从造瘘口排出。粪便从造瘘口排出，患者需要携带一个袋子收集粪便。因为它没有神经供应所以不会有疼痛的感觉，患者必须小心不要伤害它，因为患者不能感觉到它是否受到任何损害。 临时回肠造口术有些肠癌患者需要临时的回肠造口，回肠造口术使肠道在癌症切除后更好地愈合。几个月后，患者需要再次接受手术关闭造口。 |