化疗

化疗用抗癌药物(细胞毒性)杀死癌症细胞。化疗药物进入血液循环,然后随着血液循环到达身体的各个部位。化疗药物可以杀死正在分裂的细胞。癌症细胞是体内不断分裂的细胞,因此化疗药物可以杀死癌症细胞。另外,体内有一些正常的细胞也在不断地分裂,例如骨髓中的造血细胞,毛囊中的细胞等,化疗药物也会杀死这些正在分裂的正常细胞。这就是为什么化疗药物 会引起副作用的原因。是否进行化疗取决于以下很多因素:

·癌症的类型

·癌症的发生部位

·癌细胞的分级

·癌症是否已转移

·患者的一般健康状况

患者可能需要应用一种化疗药物或不同化疗药物的组合。患者可以单独进行化疗,还可以与以下治疗方法联合应用化疗:

·放射治疗

·手术

·激素疗法

·生物疗法

·以上这些治疗方法的任意组合

患者有时可能需要进行大剂量化疗治疗,在化疗之后患者需要进行干细胞或骨髓细胞移植。

化疗应用于以下情况:

·手术或放射治疗前缩小癌症

·手术或放射治疗后应用以防止癌症的复发

·如果癌症类型对它非常敏感,则患者可以单独应用化疗

·治疗转移的癌症

化疗的应用方式

化疗怎样应用由以下因素决定:

·癌症的类型

·癌症在身体中的部位

·药物的类型

化疗最常见的给药方式:

·静脉内给药 —静脉注射或滴注

·口服药片或胶囊

·输液泵

化疗不太常见的给药方式:

·肌肉注射

·皮下脂肪内注射

·动脉内注射

·鞘内注射(脊髓腔内注射)

·体腔内注射— 如膀胱、胸腔或腹腔

·胸膜内注射

·瘤内注射

对于某些类型的皮肤癌患者而言,他们可能需要应用化疗霜剂。

化疗的周期和疗程

药物治疗的目的是杀死癌症细胞,同时尽可能少地伤害健康细胞。

化疗通常不是一次治疗,而是以一个疗程为单位进行治疗。一个疗程通常需要36个月,但化疗疗程也可以多于或少于这个时间。在一个疗程中,患者可能会有48个周期的治疗。

一个周期包括进行化疗治疗的时间以及治疗后至下次治疗开始前的休息时间。治疗后休息的目的是让患者的身体充分恢复。一个周期可能为3个星期或4个星期。如果一个周期是4个星期,那么患者可能需要在第123天进行治疗,第4到第28天休息。然后再次进行下个周期的治疗。如果一个周期是3个星期,那么患者可能需要在第18天进行治疗,第2-7天和第9-21天休息。然后再次进行下个周期的治疗。治疗可能包括一个或多个静脉化疗药物,可能还包括化疗药片或胶囊。

化疗以周期给药的目的是:

·使药物杀死更多的癌症细胞

·治疗之间的休息使患者的身体从副作用中恢复过来

更改化疗计划

化疗计划更改的原因:

·血细胞计数

·由于患者的个人原因

·癌症是否正在萎缩

血细胞计数

整个治疗过程中医生会对患者进行血液测试来检查:

·白血细胞水平 — 称为白血细胞计数

·其它血液细胞水平 — 血红细胞和血小板等

·肾脏和肝脏的功能

患者会接受定期接受检查以检测化疗对血液和骨髓的影响。患者将会在每个化疗治疗前进行血液测试,并且还会检查肾脏和肝脏的功能。如果血液细胞水平太低,那么下一次的治疗会被推迟,直到血液细胞水平恢复正常。如果肾脏受到影响,患者可能需要应用较低剂量的化疗药物。

由于个人原因

由于患者个人的特别需要,医生可能需要改变化疗计划。

癌症是否正在萎缩

如果经过化疗,肿瘤没有缩小,说明化疗药物对肿瘤治疗无效。在这种情况下,医生需要更换化疗药物。

化疗的副作用

化疗药物杀死正在分裂的细胞。癌症细胞比大多数正常细胞分裂的更多,更快,所以化疗药物破坏肿瘤细胞,并可以摧毁它们。但是,某些类型的正常细胞分裂也很活跃,这些细胞存在于需要不断地产生新细胞的组织中,例如,骨髓、皮肤、头发、口腔内膜、消化道内膜和指甲。因此化疗药物也会损害这些细胞而导致副作用。但正常组织在损伤后可以自我修复和恢复。

需要记住的是:

·大多数的副作用是短暂的

·副作用在治疗完毕后就会逐渐消失

·患者可以应用药物减少副作用

疲倦

化疗可能会使患者感觉很累。随着化疗的进行,疲劳可能会更糟,并会持续至治疗结束后的几个月。患者还可能会感到虚弱和没有力气或者嗜睡,这些都是疲劳的一部分。

消化系统的副作用

许多化疗药物都可能会使患者感觉恶心或呕吐,患者通常可以用药物很好地控制这些症状。一些药物可能会导致患者的嘴里很酸痛或导致小口腔溃疡。有些药物也可能会暂时影响患者的口味感。

一些化疗药物可能会刺激患者的肠道粘膜并引起腹泻。这通常发生在治疗后的最初的几天中,使用药物可以很好控制这种症状。一些化疗药物和控制恶心的药物会导致便秘。

血液细胞的副作用

化疗药物往往会破坏骨髓里面的造血细胞从而使骨髓不能产生足够的血液细胞。骨髓可以产生:

·血液白细胞以对抗感染

·血液红细胞携带氧气到身体各处

·血小板以帮助血液凝结和防止出血

化疗期间的血液细胞水平会下降。如果血液白细胞计数低,患者就会有发生感染的风险。如果发生以下情况则需要尽快告诉医生以进行及时的治疗:

·高热

·头痛

·肌肉酸痛

·咳嗽

·喉咙痛

·小便疼痛

·感觉冷和全身发抖

如果血液红细胞低,患者可能会觉得又累又喘不过气来。如果血小板计数低,患者可能容易被擦伤。如果医生认为有必要,患者可能需要补充血红细胞或血小板。

毛发、皮肤和指甲的副作用

某些化疗药物会导致毛发脱落。一些化疗药物会使头发和身体其它部位的毛发脱落,包括眉毛和睫毛。毛发脱落是暂时的,在治疗结束后的几个星期会重新长回来。

某些化疗药物可能会导致皮肤干燥和敏感,一些化疗药物还可能会导致皮疹。患者可能会发现皮肤更容易在阳光下晒伤或对化学物质的反应敏感。有些患者会发现自己的指甲也发生变化,变得干燥、不平滑、脆弱或有白线。

神经的副作用

某些化疗药物可能会损害神经,尤其是手和脚的神经。它会使患者感到麻木或并且可能会导致像针扎一样的感觉。治疗结束后,这通常可以改善,但它可能会持续很多个月。

某些化疗药物可能会影响患者的听力,但这通常在治疗完成后就会转好。

肾脏、肝脏、心脏和肺的副作用

某些化疗药物可能会导致肾脏、肝脏、心脏或肺的功能发生变化。通常这些影响在治疗结束后就会恢复正常。

对性生活和生育的影响

化疗可能会影响患者的性生活。患者可能会觉得疲乏,对性失去兴趣。某些化疗药物可能会影响生育能力。

接受化疗的患者的生活

化疗期间的日常生活

有些患者在化疗期间几乎可以和正常一样地生活。患者可能在治疗期间感到不舒服,但在两次治疗之间可以快速恢复,并且可以回到平常的活动。

如果患者口服化疗药物,那么对日常生活的影响很小,患者可能可以照常生活和工作。有些患者可以做部分工作,而有些患者可能在治疗期间不想工作。每个人是不同的,患者需要根据自己的具体情况做出选择。

除了感觉身体不适之外,患者还会有感情上的起伏。

感觉疲乏

在化疗期间,患者可能会觉得很累。这是完全正常的,它可能是由以下因素引起的:

·药物的影响

·缺乏睡眠

·不能够好好吃饭

·贫血

如果患者感觉很累,则需要改变生活状态,并进行适当地休息。

停止工作

每个人对化疗的反应是不同的,有些患者有更多的副作用。每个患者的治疗方案也不同,有些患者需要口服,而有些患者需要通过静脉用药。大多数接受静脉化疗的患者都可能需要休息,但有些患者去医院接受化疗后就可以去工作。患者需要根据自己的具体情况来决定是否需要休息。

化疗期间的社会生活和活动

社交生活

在化疗期间患者可能不能去做自己认为是理所当然的事情,但患者不需要完全停止自己的社交生活。如果患者血液中的白细胞水平降低,则应避免接触有感染的人。

假期

如果患者的健康状况允许,患者可以外出度假。

化疗对生育的影响

某些化疗药物会导致患者不育。这种影响可能是暂时的也可能是永久性的,它取决于应用的药物、患者的年龄和其它因素。很多患者在化疗后可以生育健康的孩子,但一些化疗药物却可能会导致患者永久性不育,尤其是高剂量的化疗。在开始治疗前,患者应该与医生讨论不孕不育的风险问题。

男性患者可以在开始治疗前储存精子,在将来可以通过使用精子进行人工受精以生育孩子。

有伴侣的女性患者可以冻存受精卵在以后的生育中使用。有时女性患者也可以冻存卵子。

怀孕和避孕

女性患者在化疗期间可能会怀孕,男性患者也可以在治疗期间使自己的伴侣怀孕。化疗药物会损害婴儿的发育,化疗药物也会损害精子,这样会导致生育不健康的孩子。因此在化疗期间和化疗一段时间之后患者应该避免生育。

化疗对女性的影响

化疗会使卵巢停止工作一段时间或者可能永久性地停止工作。化疗具体的影响时间取决于所用的药物和剂量。高剂量的药物更有可能导致永久性的不孕,特别是如果患者的年龄接近自然的更年期。

一些化疗药物可能会使卵巢永久性地停止产生卵子,如果发生这种情况,患者不能再怀孕并可能出现更年期症状。

暂时性不孕

如果影响是暂时的,患者在治疗期间的月经会变得不规则或停止,但一旦治疗结束,月经会恢复到正常水平。化疗结束后大约需要6个月至1年的时间,月经才能恢复正常。

更年期提前

如果患者出现出现更年期提前的现象,那么患者可能会出现:

·潮热

·皮肤干燥

·阴道干燥

·丧失精力

·性欲降低

·情绪波动或低落

根据癌症的类型,医生可能会给患者提供激素替代疗法(HRT) 以减轻更年期症状。

癌症确诊前怀孕

如果患者在诊断出癌症前或进行化疗前怀孕,则需要与医生交谈。有时,患者可以延迟化疗,直到婴儿出生。有时,患者必需尽快开始化疗来控制癌症,在这种情况下患者需要终止怀孕。

如何保持生育能力

保留女性生育能力的方法包括:

·冻存受经卵

·冻存卵子

治疗后怀孕

大多数医生会建议患者最好在化疗后的2年再怀孕。这不是因为怀孕会影响癌症,而是因为癌症复发最有可能发生在诊断后的头2年内。如果癌症复发,患者会需要更多的治疗。如果怀孕或生了孩子,这可能是非常困难的。

化疗对男性生育能力的影响

并不是所有的药物都会影响男性的生育能力。但某些化疗可能会导致:

·精子数目减少

·影响精子的受精能力

影响可能是暂时的也可能是永久性的,永久性的影响意味着患者不再能够成为父亲。影响时间的长短取决于药物、剂量和患者的年龄。高剂量的药物更有可能导致患者永久性不育。

患者在化疗期间不能够生育,因为药物会损害精子。

某些化疗药物可能会影响生殖器区域的神经,这可能暂时使患者勃起困难。一旦完成治疗,这通常会逐渐好转。化疗药物通常不会永久影响患者的性能力。

储存精子

化疗治疗很可能会导致不育,在开始治疗之前患者需要储存精子。在将来,患者可以使用它来生育孩子。

生育能力的恢复

生育能力在化疗后可能需要几个月或几年的时间才可以恢复正常。

化疗对性生活的影响

化疗对每个人的影响都是不同的。有些患者在治疗期间可以有正常的性生活,而有些患者感觉治疗影响情绪或身体,因此会影响正常的性生活。男性患者在化疗期间需要使用避孕套,以防止药物进入阴道而影响自己的伴侣。

有些影响是简单暂时的并不会永久影响患者的性生活。有时患者可能会感到:

·疲乏

·缺乏精力

·恶心或酸痛

·没有心情

·焦虑或情绪低落

避孕

在治疗过程中患者使用可靠的避孕方法是很重要的。男女任一方在接受化疗期间都不能进行生育,因为药物可能会损害精子或卵子。