激素疗法

激素是我们身体中的腺体产生的天然物质。产生激素的腺体网络称为内分泌系统。激素通过血液循环充当身体的一部分与另一部分之间的信使。激素有很多作用,其中之一就是控制某些细胞的生长和器官功能。

人工合成的激素可以作为药物来治疗癌症,激素疗法治疗癌症是使用激素药物来阻止激素的影响。激素疗法可以通过以下两种机制减慢或停止癌症生长:

·停止激素的产生或

·阻止激素促使的癌细胞生长和分裂

不是所有的癌症都对激素疗法有效。对激素治疗敏感的癌症包括乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌和肾脏癌症。

乳腺癌的激素治疗

雌激素和孕激素会影响某些乳腺癌的生长,这些癌症称为雌激素受体阳性或孕激素受体阳性或两者阳性的乳腺癌。乳腺癌的激素治疗通过阻止这些激素对乳腺癌细胞的影响而发挥作用。治疗乳腺癌的激素疗法有不同的类型:

·它莫西芬

·芳香化酶抑制剂

·促黄体生成素阻滞剂

患者可能需要多个类型的激素疗法治疗乳腺癌。早期乳腺癌患者可能连续应用它莫西芬23年,然后用芳香化酶抑制剂以阻止癌症的复发。

它莫西芬

它莫西芬是用于乳腺癌最常见激素疗法之一。它的工作原理是阻止雌激素与癌细胞结合。某些乳腺癌细胞有雌激素受体,当雌激素结合在受体上时,它可以促进乳腺癌细胞增生。它莫西芬可以阻止这些受体发挥作用。

芳香化酶抑制剂

芳香化酶抑制剂用于更年期后的患者。更年期后,卵巢停止生产雌激素,但身体仍然会通过芳香化酶转变雄激素而产生少量的雌激素。芳香化酶抑制剂阻止这种酶,所以它不能转变雄激素为雌激素。

芳香化酶抑制剂有几种不同的类型,包括阿那曲唑(瑞宁得)、依西美坦和来曲唑。

促黄体生成素滞剂

大脑的垂体控制卵巢分泌性激素。促黄体生成素阻滞剂阻断从垂体到卵巢的信号,使卵巢停止产生雌激素或孕激素。

如果患者还没有到年期,那么患者可能会需要这种治疗。绝经后,卵巢不生产激素,所以这种类型的药物不会起作用。

前列腺癌的激素治疗

前列腺癌的生长依赖于睾丸激素。激素疗法的目的是减少或停止身体产生睾丸激素从而使前列腺癌的生长减慢或停止。激素疗法有不同的类型,包括促黄体生成素阻滞剂、抗雄激素和促性腺激素释放激素受体阻滞剂。

促黄体生成素阻滞剂

大脑垂体腺产生控制睾丸激素的促黄体生成素。促黄体生成素阻滞剂阻止生成促黄体生成素,所以可以阻止睾丸产生睾丸激素。

治疗前列腺癌的促黄体生成素阻滞剂包括戈舍瑞林(去势)、亮丙瑞林和曲普瑞林。

抗雄激素药物

前列腺癌细胞表面有睾酮受体。睾酮可以结合到这些受体,这样就可以促进癌细胞生长。抗雄激素药物通过结合到这些受体,以阻止睾酮结合到前列腺癌细胞而发挥作用。药物包括几种不同的类型,比卡鲁胺、醋酸环丙孕酮和氟他胺。

促性腺激素释放激素阻滞剂

促性腺激素释放激素阻滞剂使大脑的下丘脑停止释放促进脑垂体产生促黄体生成素,促黄体生成素使睾丸产生睾丸激素。因此阻止促性腺激素释放激素可以使睾丸停止产生睾酮。目前只有一个促性腺激素释放激素阻滞剂,地加瑞克。

子宫内膜癌的激素治疗

雌激素和孕激素影响子宫内膜癌的生长。孕酮激素可以帮助收缩较大的子宫内膜癌。孕酮激素治疗有不同的类型,包括醋酸甲羟孕酮(孕酮) 和甲地孕酮(醋酸甲地孕酮)

肾脏癌激素疗法

安宫黄体酮(孕酮)可以在一段时间内控制复发的肾脏癌症。

激素治疗的副作用

激素治疗对女性患者的副作用

一般的副作用包括:

·疲倦

·消化系统的问题

·更年期症状

·对肌肉和骨骼的影响

·体重增加

·记忆问题

·情绪波动、情绪低落

·血凝块

·其它影响

疲倦

当患者接受激素疗法时可能会感觉很累。

消化系统的问题

患者会恶心,但这一般比较温和,在几天或几周后就会好转。患者可以应用药物来控制恶心的症状。患者可能会有便秘或腹泻, 这一般比较温和,很容易通过调整饮食或应用药物得到控制。患者可能失去食欲或者可能增加食欲而导致体重增加。

更年期症状

如果患者还没有到更年期,开始激素疗法时可能会导致更年期提前。这可能是暂时的或永久性的。如果患者应用促黄体生成素抑制剂,则月经将会停止。如果患者应用它莫西芬,月经可能会停止或减少。如果患者已经过了更年期,癌症的治疗仍然会有副作用,但问题可能会较轻。

肌肉和骨的变化

患者可能有关节疼痛现象,这往往在几个星期后就会转好。患者可以采取温和的止痛药控制疼痛。某些激素治疗方式可能会导致骨头变脆弱。

体重增加

患者的体重可能会增加,因此患者应该控制饮食和加强锻炼。

记忆问题

有些患者会有记忆变差的问题。

情绪波动、情绪低落

激素疗法可能会影响患者的心情。

血凝块

它莫西芬可能会增加腿部静脉中形成血液凝块的风险,这称为深静脉血栓。

其它的副作用

安宫黄体酮(孕酮)有时用于治疗肾癌。副作用包括:

·水保留

·体重增加

·消化不良或恶心

·失眠

激素治疗对男性患者的副作用

可能的副作用取决于正在应用的激素治疗的类型。下面列出的副作用是常见的副作用:

·疲倦

·阳痿

·潮热、出汗

·乳房触痛

·肿瘤恶化的疼痛

·体重增加

·记忆力下降

·情绪波动、情绪低落

·骨的变化

·早期心脏病发作的风险

·其它的副作用

疲倦

当患者正在接受激素疗法时可能会感觉很累。

阳痿

阳痿是激素治疗前列腺癌的常见副作用,这是因为药物阻止身体产生任何睾酮。一旦停止治疗,阴茎的勃起功能就会恢复,这可能需要 3 个月到一年或更长的时间。

潮热、出汗

这些是由睾丸激素水平下降造成的,随着治疗的进行可能会逐渐好转。环境过热、饮用茶或咖啡和吸烟可能会使潮热变得更糟,因此患者应该避免这些因素。

乳房触痛

乳房触痛是应用高剂量比卡鲁胺的一个特定问题。乳房组织可能会出现疼痛和肿胀,它莫西芬可以帮助控制症状。

肿瘤恶化的疼痛

当开始激素治疗时,转移的前列腺癌可能会暂时恶化而引起疼痛。

体重增加

患者的体重可能会增加,因此患者应该控制饮食和加强锻炼以保持体重。

记忆力下降

有些患者会出现记忆力下降的问题。

情绪波动、情绪底下

激素疗法可能会影响患者的心情。

骨的变化

激素治疗前列腺癌会增加导致骨质疏松的风险。医生可能会建议患者服用维生素D 和钙以帮助降低骨质疏松的风险。

早期心脏病发作的风险

有一些证据表明,如果患者超过65岁,那么患者会增加发生心脏病发作的风险。这可能是因为患者有激素治疗的副作用,如体重增加,这可能会使心脏疾病变得更糟。

其它的副作用

安宫黄体酮(孕酮) 有时用于治疗肾癌,副作用包括:

·水保留

·体重增加

·消化不良或恶心

·失眠