肠癌

• 肠癌的化疗
• 肠癌的生物治疗

肠癌的化疗

下面讲述了肠癌的化疗，手术后化疗，化疗治疗晚期肠癌以及可能的化疗副作用。

·化疗治疗肠癌

·肠癌术后化疗

·化疗治疗晚期肠癌

·化疗放疗治疗直肠癌

·肠癌化疗的副作用

肠癌的化疗

化疗是应用抗癌(细胞毒性)药物破坏癌症细胞，它的工作原理是通过药物影响细胞生长或杀死细胞而发挥作用。由于药物在血液循环中流通，因此可以达到身体内任何地方的癌细胞并杀死它们。

常用的治疗大肠癌的化疗药物：

·5-氟尿嘧啶往往与一种维生素亚叶酸合用

·卡培他滨(希罗达)

·奥沙利铂

·伊立替康

患者可能在直肠癌手术前接受化疗。化疗的目的是缩小癌症，使它更易于在手术过程中被切除。手术前的化疗称为新辅助化疗。

患者可能在手术后接受化疗以减低癌症复发的机会，这被称为辅助化疗。

化疗还用于治疗已经转移的肠癌。

肠癌的术后化疗

手术后的化疗称为辅助化疗，治疗的目的是阻止癌症复发或转移到身体的其它部位。在以下情况下癌症有更高的复发或转移机会：

·癌症在手术切除的淋巴结中

·癌症细胞在显微镜下看起来非常异常(高级)

·癌细胞已经扩散到肿瘤血管中(血管侵润)

·癌症已长入肠壁深层或已扩散到周围的组织

在这些情况下癌症细胞更有可能从肠中的癌症起始位置扩散。癌症细胞随血液或淋巴系统到达身体的其它部位，癌症细胞都太小以致无法在X光照片或扫描上看到，但它们可以在将来某个时候长成继发性癌症。

化疗对小的癌症效果最佳，所以医生将在手术后为患者提供化疗以减少癌症复发或转移的机会。由于药物在血液循环中流通，因此药物可以达到身体内任何地方的癌细胞并杀死它们。通常，一旦患者从手术中恢复过来，就可以在手术后的6个星期内开始化疗。

手术后的化疗药物

手术后应用的化疗药物包括：

·FOLFOX — 联合亚叶酸(或者亚叶酸钙)、5-氟尿嘧啶和奥沙利铂

·卡培他滨(希罗达)片

·5-氟尿嘧啶

·替加氟(5-氟尿嘧啶的前体）

·XELOX — 奥沙利铂和卡培他滨的组合

晚期肠癌的化疗

晚期肠癌是指已经转移或复发的癌症，在这里介绍了以下信息：

·治疗晚期肠癌的化疗药物

·静脉治疗

·化疗片剂或胶囊

·如何判定治疗是否有效

·化疗和手术治疗肝转移

化疗用于治疗不可能治愈的晚期肠癌，但化疗可以收缩癌症并使患者生存更长的时间，并且化疗可以减轻癌症症状和控制疼痛、食欲不振和体重减轻等症状。

晚期肠癌的化疗药物

·FOLFOX — 联合亚叶酸(亚叶酸钙)、5-氟尿嘧啶和奥沙利铂

·卡培他滨(希罗达)片

·5-氟尿嘧啶

·FOLFIRI — 亚叶酸、5-氟尿嘧啶和伊立替康的组合

·伊立替康

癌症第一次复发时的化疗方法被称作第一线治疗。如果癌症在第一线治疗后复发或一线治疗不能控制癌症，患者可以接受不同的化疗方法,这称为第二线治疗。

静脉治疗

医生通过放入患者手臂的细短管(套管)注射化疗药物,或者患者通过胸部大静脉接受化疗。

化疗药片剂或胶囊

患者可以在家里应用卡培他滨片或替加氟/尿嘧啶胶囊。

如何判定治疗是否有效

治疗开始之前和治疗后3个月，医生通常会安排患者进行扫描。医生可以在扫描上测量癌症，所以能够看到癌症在治疗前后的变化。

化疗和手术治疗肝转移

有时使用手术切除已经转移到肝脏的肠癌(肝转移)，如果没有任何迹象表明癌症已经转移到除肝脏外的其它地方，那么就可以采用手术治疗。PET-CT扫描可以用来检查是否有肝外的癌症转移。

如果肝肿瘤太大而无法进行手术，患者可能尝试FOLFOX或FOLFIRI化疗缩小肿瘤使它更易于切除。如果肝脏的肿瘤很小，患者可以在手术前后各进行3次FOLFOX化疗。

化疗联合放疗治疗直肠癌

通常在直肠癌手术前或手术后进行放疗以阻止癌症的复发。放疗还可以收缩直肠癌使手术变得更加容易。

有时放射治疗和化疗同时应用。化疗使癌症细胞对辐射更为敏感，所以这种结合治疗很可能会比放疗更成功，这种治疗方法也被称为放化疗。

最常用的化疗药物为5-氟脲嘧啶。医生通常使用这种药物来治疗肠道癌症，它也是放射增敏剂。这意味着，它使细胞对放射更敏感。

放化疗的副作用

化疗和放射治疗一起应用会使治疗的副作用更加严重。联合的治疗可能会让患者感觉很累，此外可能有腹泻、恶心和对感染的抵抗力低的现象。放射治疗可能会使患者小便次数增多，放化疗还会导致治疗区域的皮肤疼痛。

肠癌化疗的副作用

·化疗如何影响患者

·肠道癌症化疗药物

·5-氟脲嘧啶的影响

·卡培他滨(希罗达)的影响

·替加氟和5-氟脲嘧啶的影响

·伊立替康的影响

·奥沙利铂的影响

化疗如何影响患者

化疗药物杀死的是正在分裂的细胞，而癌细胞比正常细胞分裂的快，但人体的一些正常的细胞也会快速分裂，所以这部分细胞也会受化疗药物影响。正常的人体细胞分裂快速的有消化系统的上皮细胞、造血细胞、皮肤、头发和指甲。化疗可以减少健康的白血细胞、红细胞和血小板的数量。这会导致患者：

·可能是比往常更累

·更有可能会感染

·可容易流鼻血和其它出血的问题

如果患者的体温在38°C以上或患有一种感染，就需要立即与医院联系。这种情况下患者可能需要使用抗生素进行紧急治疗。

疲倦或疲劳是化疗引起的最常见的副作用。治疗结束后，疲劳可能会持续几个月。其它常见的肠癌化疗的副作用：

·恶心

·腹泻

·口腔疼痛

·脱发或头发稀疏

·月经周期的改变

·眼睛痛

患者有时候会很难忍受某些副作用，对于这些副作用需要进行一定的处理。大部分副作用在治疗结束后会消失。

肠癌的化疗药物

最常用于治疗肠癌的药物：

·5-氟尿嘧啶—往往与称为四氢叶酸的维生素合用

·卡培他滨

·替加氟/5-氟尿嘧啶合剂

·伊立替康

·奥沙利铂

5-氟脲嘧啶的影响

大多数患者都可以接受，并且5-氟脲嘧啶的副作用较少，但它可能会导致：

·恶心

·腹泻

·疲劳

·血细胞计数下降

·口腔疼痛或口腔溃疡

当静脉应用5-氟脲嘧啶时，可能会出现手或脚发红和疼痛的现象，这被称为手足综合征或手掌足底的红斑，约1/3的患者会有这种副作用。患者的手掌和脚底可能会脱皮。对大多数患者来说这种副作用是相当温和的，但如果它很严重，就可能需要降低化疗剂量或中断治疗直到患者已康复。

卡培他滨(希罗达)的影响

卡培他滨的副作用非常类似于5-氟脲嘧啶的副作用。

替加氟/5-氟脲嘧啶合剂的影响

替加氟/5-氟脲嘧啶合剂的副作用非常类似于5-氟脲嘧啶的副作用，包括皮肤红疹和皮肤对阳光的敏感性。

伊立替康的影响

这种药物可能会导致：

·出汗

·疲劳

·眼睛流泪

·恶心

·脱发或头发稀疏

·血细胞计数下降

·增加的唾液的生产

·抽筋的腹部疼痛

·腹泻开始于治疗后的一天

有些人在药物输液时出现出汗、腹痛和腹泻的症状。伊立替康输液导致的腹泻可能会是很严重的。

奥沙利铂的影响

这种药物可能会导致：

·恶心

·嘴唇麻木

·对冷敏感

·手或脚得麻木和刺痛

麻木和刺痛是因为草酸会影响神经。

饮食或草药对化疗的影响

并没有确切证据表明有哪些营养品或中药可能对化疗有益，有些营养品或中药对化疗反而是有害的。一些研究表明鱼油制品可减低化疗药物的效力，因此，患者在采用营养品或中药治疗一定要慎重。