乳腺癌的激素治疗激素是体内自然产生的物质，它们控制正常细胞的增长影响正常细胞的功能。绝经前卵巢产生雌激素和孕激素，绝经后雌激素则由身体的脂肪产生。雌激素可以促进某些乳腺癌细胞的生长。所以激素治疗乳腺癌是为了降低雌激素和孕激素的水平，或阻止其发挥作用。 只有乳腺癌细胞有雌激素受体(ER)，激素疗法才有可能发挥作用；如果癌症细胞没有这些受体，医生可能建议患者接受化疗而不是激素疗法。 在下列情况下采用激素疗法治疗乳腺癌： ·乳腺癌手术前 ·乳腺癌手术后 ·患者年龄较大不能接受手术 ·癌症已转移或在治疗后复发 手术前的激素疗法手术前采用激素疗法可以使大的肿瘤或局部晚期癌症缩小，但这种治疗只是对雌激素受体阳性的乳腺癌有效。它的目的是缩小癌症，以便手术切除。 最近的研究显示芳香化酶抑制剂比它莫昔芬能更好地使肿瘤缩小。芳香化酶抑制剂的副作用与它莫昔芬产生的副作用不同。医生会根据患者的个人情况，决定哪种药物最适合患者。 手术后的激素治疗激素治疗最常用于手术后。如果患者接受化疗，那么通常在化疗结束后应用激素疗法。 激素疗法可以降低乳腺癌的复发风险，通常需要大约5年的治疗时间。 激素治疗方法的一个优点是非常安全，虽然会偶尔出现副作用，但一般并不严重。 如果不能做手术手术是治疗乳腺癌的主要方法，但有些70岁以上的患者因有其它健康问题不能接受手术治疗。在这种情况下，如果癌症是雌激素受体阳性，需要应用激素治疗，采用它莫昔芬、阿那曲唑或来曲唑等。 治疗不会根除乳腺癌但可以阻止肿瘤增长和使肿瘤变小，这种治疗可以控制癌症18个月或2年以上的时间。 癌症已转移或在治疗后复发激素疗法可控制或收缩已转移至身体的其它部位的乳腺癌。它可以在一段时间内控制肿瘤，但不能彻底根除肿瘤。 激素治疗的类型
有以下几种类型的激素药物用于原发性乳腺癌： ·芳香化酶抑制剂 ·它莫昔芬 ·通过手术切除，或者使用称为促黄体激素生成激素阻滞剂的药物使卵巢功能停止 芳香化酶抑制剂更年期后的妇女的卵巢不再产生雌激素，而身体内的脂肪会产生少量雌激素。然而芳香化酶会抑制剂阻止脂肪产生雌激素，所以这些药物适合用于过了更年期的妇女，并且一天服用一次。 医生使用芳香化酶抑制剂阿那曲唑、依西美坦或来曲唑治疗更年期后的早期乳腺癌患者。在手术和其它治疗后应用这些治疗方法，目的是减少癌症的复发几率。芳香化酶抑制剂还可以治疗已转移的乳腺癌。 那曲用于早期乳腺癌术后。它与它莫昔芬一样可以防止乳腺癌的复发，但它有不同的副作用。那曲一般比它莫昔芬的副作用少，但它更有可能导致骨质疏松，导致关节疼痛或骨折。 它莫昔芬它莫昔芬作为激素治疗药物已经使用超过30多年，它可以阻止雌激素引起的乳腺癌细胞生长、它可以降低乳腺癌在治疗后的复发风险，它还可以使另外的乳房患乳房癌的风险降低40%。 它莫昔芬大大提高了雌激素受体阳性乳腺癌患者的存活率。它莫昔芬主要用于尚未有更年期的患者或复发风险低的绝经后患者或不能使用芳香化酶抑制剂的患者。最近的研究表明服用它莫昔芬10年可能会比5年效果更好。 对于一些绝经后能够使用芳香化酶抑制剂的患者，医生认为最好使用2至3年它莫昔芬，然后采用芳香化酶抑制剂。他们认为这可能会降低单用其中一种治疗引起的副作用。 阻止卵巢功能的发挥用于绝经前妇女的另一种类型的激素治疗是使用特定药物终止卵巢功能的发挥，或手术切除卵巢使它们不能产生雌激素。这些治疗方法称为卵巢消融。 如果患者还没有到更年期，并且乳腺癌是雌激素受体阳性，医生通常会提供它莫昔芬激素疗法，也可能是化疗。化疗经常使卵巢停止工作，但情况并不总是这样。如果患者不想采用化疗，那么则应进行卵巢消融。 促黄体激素生成激素阻滞剂这类药物使卵巢停止工作，所以在注射药物期间，患者不会有月经或排卵。但停止应用这种药物后，卵巢可以重新开始工作。但是如果患者已经接近更年期，在这种类型的治疗后卵巢可能无法重新工作。所以它会使患者提早进入更年期。 戈合瑞林是最常用的促黄体激素生成激素阻滞剂，用于治疗乳腺癌。患者每月应用一次，但很可能会出现更年期的症状，如面部潮红和情绪变化，并且有发生骨骼疏松的风险。 外科手术切除卵巢如果患者不喜欢每月注射药物，另一种选择是手术切除卵巢(这是永久的)。这会导致患者突然出现更年期症状。 乳房癌激素治疗的副作用激素治疗对不同的早期乳腺癌患者的影响不同，有些患者可能有更多的副作用。有些患者可能会有一个副作用，但没有另一个副作用。许多患者发现在治疗开始时的副作用往往很严重，但副作用通常在几周或几个月后会得到缓解。 发生副作用的原因激素是人体自然产生的控制细胞生长的物质。女性激素如雌激素和孕激素能够促进某些类型的乳腺癌增长。激素疗法的工作原理是减少体内雌激素水平或阻止它发生作用，从而达到控制乳腺癌的目的。 激素疗法的副作用是因为它们使患者体内的激素水平降低或者阻止身体使用激素，以致于身体不能适应这种变化。 副作用取决于激素治疗的类型和特定的药物。 激素治疗的一般副作用激素治疗常见的副作用包括： ·面部潮红和多汗 ·月经周期的改变 ·性欲降低 ·阴道干燥或流液 ·恶心 ·关节痛 ·情绪变化 ·疲劳 面部潮红和多汗面部潮红是妇女更年期时最常见的症状之一。面部潮红和多汗是因为雌激素水平较低。用于乳腺癌的所有激素治疗都导致面部潮红，这在应用促黄体激素生成激素阻滞剂时很常见。因为这些药物阻止卵巢产生雌激素。只有大约50%的服用它莫昔芬的患者有面部潮红的症状，芳香化酶抑制剂较少会导致面部潮红。 对于大多数患者，面部潮红的症状通常随时间推移而减轻。但在有些患者面部潮红在治疗期间继续存在。茶和咖啡或辛辣的食物会触发面部潮红，患者应该减少应用这些诱发物质。 月经周期的改变如果患者已经过更年期则不会受到影响。 如果患者还没有绝经，它莫昔芬能使月经减少、不规律或者可能导致月经完全停止。如果正在服用促黄体激素生成激素阻滞剂，月经将完全停止。月经有时在治疗后的6至12个月内再次出现。但有些患者再也不会来月经，并且可能提早绝经。如果患者已经接近自然绝经年龄，则更有可能发生提早绝经的情况。 性欲降低许多因素可以使乳腺癌患者降低对性生活的兴趣，包括激素治疗。妇女的肾上腺产生少量的雄激素，它会影响性欲。较低水平的雄激素使女性减少对性的兴趣。其它可能会影响性欲的因素包括阴道干燥、疲倦、情绪不稳、担心和丧失信心。 大多数患者应用激素治疗的时间至少需要2至5年。一旦治疗结束，患者的性欲通常会恢复到治疗前的水平。激素治疗对性欲的影响会随时间推移而减小。 阴道干燥或流液阴道干燥或流液会令患者感觉很不舒服，有时是令患者非常痛苦的激素治疗产生的副作用。干燥会使阴道容易发生感染，它还会影响性生活。阴道流出分泌物的症状使用它莫昔芬治疗比其它类型的激素治疗更为常见。 一大批不同类型的润滑剂和凝胶可以用来解决阴道干燥的问题。 恶心采取激素治疗后的前几天，患者常常会感到恶心，然后这种情况可能会逐渐好转。 关节痛任何激素治疗都可能会导致关节痛，尤其多见于使用芳香化酶抑制剂和促黄体激素生成激素阻滞剂治疗的过程中。这种情况下可以采取温和的止疼药如对乙酰氨基酚或布洛芬。 情绪变化情绪变化是常见的激素治疗的副作用。患者可能会有情绪波动，或者会感觉很伤心。许多患者会发现这些情绪的变化随着时间的推移会变轻。 疲劳激素治疗容易使人感到疲劳。随着时间的推移可能会有好转，但疲倦可能存在于整个治疗期间。 可能的长期副作用几个较少见的激素治疗的长期副作用包括： ·骨质疏松 ·子宫内膜癌 ·视力变化 ·血凝块的风险 骨质疏松任何阻止身体产生雌激素的药物都可能会使患者出现骨变薄或骨质疏松症，骨质疏松可以增加骨折的风险。长时间应用芳香化酶抑制剂时，这是一个特别值得注意的问题。在开始治疗之前或之后，应该通过扫描来检查患者的骨头(骨密度)的强度。如果患者已经有骨质疏松，医生可能会建议不用芳香化酶抑制剂。 如果正在服用芳香化酶抑制剂药物，医生也可能会给患者提供钙和维生素D，以帮助减轻芳香化酶抑制剂药物对骨骼的影响。。它莫昔芬对更年期后的患者会有益处，它可以帮助维持骨强度，体育锻炼也会对骨骼有益。 子宫癌它莫昔芬治疗有导致子宫癌的风险，但风险很小。如果患者有任何异常出血的现象，应该就医并且进行检查。它莫昔芬引起的子宫癌是可以治愈的。服用它莫昔芬减少乳腺癌复发机会的益处大于弊端。用于乳腺癌的其它激素治疗不会增加患子宫癌的风险。 视力变化它莫昔芬可能会导致视力的变化，但这是非常罕见的。如果患者发现有任何视野的变化，需要告诉医生。 发生血凝块的风险它莫昔芬可能会有较小的增加腿部或肺部生成血凝块的风险。
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