前列腺癌的激素治疗
激素是身体自然产生的物质，它们控制正常细胞的生长和功能的发挥。前列腺癌的生长依赖男性睾丸激素。因此，降低体内睾丸激素的量可以减少早期前列腺癌治疗后复发的危险，并缩小晚期的前列腺癌或使其增长减慢。 有时激素治疗可以使前列腺癌症状完全消失。这种治疗通常在几年内有效，在几年过后后激素治疗不再有效，癌症会开始再次增长。 放射或手术治疗可治愈较早期的前列腺癌，并且治疗后复发的风险很低，患者不需要再接受激素疗法。 如果医生认为癌症有很高的复发风险，那么患者可能需要接受激素疗法以及放射治疗来治愈癌症。 如果癌症已经转移到身体的另一部分，或者它侵入到前列腺周围的广泛组织而使得患者不能接受手术或放射治疗，医生则会建议患者接受单独的激素治疗。 激素治疗的类型睾丸激素主要由睾丸产生。医生可以用药物减低睾酮的水平，还可以通过手术切除睾丸(阉割)来减低睾酮的水平。现在医生更有可能应用激素药物来治疗患者。手术通常只用于需要紧急降低睾丸激素的水平时，例如癌症已经转移到骨骼并且压迫脊髓。 有不同类型的降低睾丸激素水平的药物： ·促黄体激素生成激素阻滞剂 — 包括戈舍瑞林(诺雷德)、布舍瑞林、亮丙瑞林、组氨瑞林和曲普瑞林 ·促性腺激素释放激素阻滞剂 — 地加瑞克 ·阿比特龙 促黄体激素生成激素阻滞剂大脑中脑垂体释放一种激素控制睾丸产生男性性激素睾酮。促黄体激素生成激素阻滞剂使垂体停止产生这一促激素，睾丸则不再收到使睾酮产生的信号，因此睾丸停止产生睾酮。促黄体激素生成激素阻滞剂包括亮丙瑞林、醋酸戈舍瑞林、布舍瑞林、曲普瑞林和组氨瑞林。 抗雄激素抗雄激素药物阻止睾酮从睾丸到达癌症细胞，因此癌症细胞不能继续生长。抗雄激素药物包括： ·醋酸环丙孕酮 ·氟他胺 ·比卡鲁胺 促性腺激素释放激素阻滞剂促性腺激素释放激素阻滞剂通过阻止大脑控制睾丸产生睾丸激素的信号而发挥作用。目前只有地加瑞克一个性腺激素释放激素阻滞剂。 阿比特龙阿比特龙是一种新型的激素治疗药物。它会阻止身体产生雄激素所需要的酶细胞色素p17。没有这种酶，睾丸和其它人体组织就不能产生睾酮。 激素疗法的方案使用激素药物治疗前列腺癌有不同的方式： ·单独应用促黄体激素阻滞剂 ·单独应用抗雄激素药物 ·促黄体激素阻滞剂和抗雄激素药物联合应用 ·单独应用促性腺激素释放激素阻滞剂 最常见的是单独应用促黄体激素受体阻滞剂或单独应用抗雄激素药物。通常认为促黄体激素受体阻滞剂的效果比抗反雄激素药物的效果好，但大剂量抗比卡鲁胺有时也用于局部晚期前列腺癌(3期癌症）。 短时间内应用促黄体激素受体阻滞剂和抗雄激素药物可以防止肿瘤复发。如果单独应用一种出现癌症耐药迹象时，则需要联合应用这两种药物。 晚期前列腺癌的激素治疗如果诊断出晚期的前列腺癌，医生可能会立刻对患者实施激素疗法。 在激素治疗几个月或几年后，癌症通常会停止对激素治疗的反应，并开始再次增长。这被称为激素抵抗性前列腺癌。这时候医生可能会建议停止激素疗法。 前列腺癌激素治疗的副作用激素疗法治疗前列腺癌会导致副作用，是因为它们会减少体内雄性激素的水平。有些副作用见于所有用于前列腺癌的激素疗法；有些副作用因药物的不同而不同。常见的副作用包括： ·男性勃起问题(阳痿) ·面色潮红和出汗 ·乳房肿痛 ·长期治疗的副作用 男性勃起问题(阳痿)勃起困难(阳痿)是激素治疗前列腺癌的常见副作用。一旦停止治疗，患者有可能恢复勃起功能。 面色潮红和出汗患者可能会出现面色潮红和出汗的症状。这些症状也出现在更年期的女性身上。面色潮红是由睾酮水平下降而引起的。当患者适应治疗后，这些症状可能会逐渐好转。不幸的是，面色潮红在有些人的治疗期间可能会一直存在。 医生可以给予患者一些药物来治疗患者面色潮红的症状。 过热、饮酒、喝茶或咖啡，以及吸烟都会使面色潮红的情况变得更糟。 乳房肿痛乳房肿痛是一个特别的问题，它是高剂量的比卡鲁胺引起的乳房增大并且疼痛。服用药物它莫昔芬可以帮助减轻乳房肿痛。 肿瘤激惹疼痛当患者开始激素治疗后，前列腺引起的疼痛可能会加重。这被称为肿瘤激惹疼痛。当患者开始亮丙瑞林或戈舍瑞林(诺雷德)注射治疗时，医生应同时应用另一个激素疗法，以防止肿瘤激惹造成骨痛。如果患者仍然疼痛，医生可用双膦酸盐来对患者进行治疗。 长期治疗的副作用·体重增加 ·记忆问题 ·情绪波动、精神抑郁 ·骨质疏松 ·早期心脏病发作的风险 体重增加长期治疗后患者的体重可能会增加。患者应该能够通过调节饮食和锻炼来控制体重的增加。 记忆问题有些人在激素治疗一段时间后，可能会觉得自己的记忆下降。 情绪波动、精神抑郁激素疗法可能会影响患者的心情，包括情绪波动和精神抑郁。 骨质疏松激素治疗前列腺癌会导致骨质疏松症。 双膦酸盐治疗有时可以减少骨质疏松。患者还可以服用维生素D和钙，以降低骨质疏松症的风险。 早期心脏病发作的风险早期心脏病发作的风险一般发生于激素治疗的6个月后。这可能是因为有些激素疗法的副作用，如体重增加，可能会使心脏疾病变得更糟。
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